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中华诊断学电子杂志 ›› 2016, Vol. 04 ›› Issue (02) : 86 -89. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-655X.2016.02.004

所属专题: 文献

影像学诊断研究

青少年腰椎峡部裂的影像学特征及新疗法
丰凡翔1, 雷孝勇1, 胡海1, 徐祖健1,()   
  1. 1. 646000 泸州,四川医科大学附属中医医院骨关节科
  • 收稿日期:2015-10-13 出版日期:2016-05-26
  • 通信作者: 徐祖健

Imaging characteristics and new therapy of adolescent lumbar spondylolysis

Fanxiang Feng1, Xiaoyong Lei1, Hai Hu1, Zujian Xu1,()   

  1. 1. Department of Orthopedic, Affiliated Hospital of Sichuan Medical University, Luzhou 646000, China
  • Received:2015-10-13 Published:2016-05-26
  • Corresponding author: Zujian Xu
  • About author:
    Corresponding author: Xu Zujian, Email:
引用本文:

丰凡翔, 雷孝勇, 胡海, 徐祖健. 青少年腰椎峡部裂的影像学特征及新疗法[J]. 中华诊断学电子杂志, 2016, 04(02): 86-89.

Fanxiang Feng, Xiaoyong Lei, Hai Hu, Zujian Xu. Imaging characteristics and new therapy of adolescent lumbar spondylolysis[J]. Chinese Journal of Diagnostics(Electronic Edition), 2016, 04(02): 86-89.

目的

探讨青少年腰椎峡部裂的影像学特征及新疗法,提高对该病的诊断能力并为该病的治疗提供新思路。

方法

回顾性分析1例接受C臂机引导下于L5峡部裂断端处注射金葡素治疗L5峡部裂患者的影像学特征及疾病转归。

结果

患者X线片表现为L5椎间孔后上壁不连续,出现明显裂隙,形成典型"项圈征";CT扫描表现为L5双侧峡部骨质不连续,呈裂隙状,其边缘增生硬化凹凸不平呈锯齿状改变,形成典型"裂隙征"与"碎裂征";L5双侧峡部裂诊断明确,采用C臂机引导下于L5峡部裂断端处注射金葡素治疗。随访12个月,患者症状、体征较术前改善显著且断端获得骨性愈合。

结论

腰椎峡部裂的诊断主要依赖于影像学检查,因此深入了解其影像学特征、掌握诊断要点,对准确诊断腰椎峡部裂尤为重要;另外,C臂机引导下于腰椎峡部裂断端处注射金葡素疗法独到新颖、疗效确切、安全微创、经济方便,值得推广应用。

Objective

To explore the imaging characteristics and new therapy of adolescent lumbar spondylolysis, in order to improve the diagnostic ability and provide the new ideas for the treatment of the disease.

Methods

Retrospective study of one patient with L5 bilateral spondylolysis who had underwent the treatment of staphylococcal enterotoxin c injection guided by C-arm X-ray.

Results

X-ray presented discontinuity of L5 pedicle isthmus where appeared a visible crack that forming a typical "scotty dog sign" . CT scan presented disunion of L5 bilateral pedicle isthmus, the hyperplasia and sclerosis of the broken edge made it uneven and serrated shaped that forming a typical "crack sign" and "fracture sign" . The diagnosis of L5 bilateral spondylolysis was clear and the patient′s clinical signs and symptoms were significantly better than the condition before the treatment and bony union was in 1 year after the therapy of staphylococcal enterotoxin c injection guided by C-arm X-ray.

Conclusions

The diagnosis of lumbar spondylolysis is mainly depended on imaging examination, thus giving insight into the imaging characteristics and grasping the key points of diagnosis of lumbar spondylolysis are particularly important to make the accurate diagnosis.Moreover, the treatment is worthy of being clinically spread for its novelty, economy, convenience, security and minimal invasion.

图1 腰椎峡部裂患者X片检查图像。典型改变"狗颈征"(箭头所示)
图2 腰椎峡部裂患者CT检查图像。a图为CT扫描水平位:箭头所指出即为典型改变"裂隙征",同时可见断端边缘模糊、不整齐呈锯齿状即为典型改变"碎裂征";b图为CT扫描矢状位:箭头所指出即为典型改变"裂隙征",同时可见断端边缘模糊、不整齐呈锯齿状即为典型改变"碎裂征"。
图3 腰椎峡部裂患者术区局部外观图像。术后只残留患椎棘突旁两个约2 cm的伤口,手术创伤微小(箭头所示)
图4 腰椎峡部裂患者术后CT检查图像。a、b图为术后1个月复查CT扫描水平位示:L5峡部裂断端处模糊伴少量骨痂形成;c、d图为术后1个月复查CT扫描矢状位示:L5峡部裂断端处模糊伴少量骨痂形成;e图为术后12个月复查CT扫描水平位示:L5峡部裂断端消失,骨皮质光滑连续,骨折愈合;f图为术后12个月复查CT扫描矢状位示:L5峡部裂断端消失,骨皮质光滑连续,骨折愈合(箭头所示)
[1]
Farfan HF,Osteria V,Lamy C. The mechanical etiology of spondylolysis and spondylolisthesis[J]. Clin Orthop Relat Res, 1976(117): 40-55.
[2]
罗小平,陈伟建,殷薇薇, 等. 多层螺旋CT重组技术对腰椎峡部裂的诊断价值研究[J]. 中国骨伤, 2011, 24(1): 25-29.
[3]
McGregor AH,Hughes SP.The evaluation of the surgical management of nerve root compression in patients with low back pain:Part 1:the assessment of outcome[J]. Spine(Phila Pa 1976), 2002, 27(13): 1465-1470.
[4]
Herman MJ,Pizzutillo PD,Cavalier R. Spondylolysis and spondylo listhesis in the child and adolescent athlete[J]. Orthop Clin North Am, 2003, 34(3): 461-467.
[5]
Sairyo K,Sakai T,Yasui N, et al.Newly occurred L4 spondylolysis in the lumbar spine with pre-existence L5 spondylolysis among sports players:case reports and biomechanical analysis[J]. Arch Orthop Trauma Surg, 2009, 129(10): 1433-1439.
[6]
Sakai T,Sairyo K,Suzue N, et al.Incidence and etiology of lumbar spondylolysis:review of the literature.[J]. J Orthop Sci, 2010, 15(3): 281-288.
[7]
冯友珍,车传东,陶春梅, 等. 滑脱前期腰椎峡部裂影像诊断探讨[J]. 中国医药指南, 2012, 10(2): 210-211.
[8]
李洪江,夏淦林. 腰椎峡部裂CT诊断进展[J]. 中华实用诊断与治疗杂志, 2010, 24(10): 940-941.
[9]
Lundin DA,Wiseman D,Ellenbogen RG, et al.Direct repair of the pars interarticularis for spondylolysis and spondylolisthesis[J]. Pediatr Neurosurg, 2003, 39(4): 195-200.
[10]
彭国常. 金葡素在骨科领域的应用及进展[J]. 临床合理用药杂志, 2014, 7(5): 180-181.
[11]
Wan XC,Liu CP,Li M, et al.Staphylococcal enterotoxin C injection in combination with ascorbic acid promotes the differentiation of bone marrow-derived mesenchymal stem cells into osteoblasts in vitro[J]. Biochem biophys Res Commun, 2008, 373(4): 488-492.
[12]
Fu WM,Zhu X,Wang H, et al.Staphylococcal enterotoxin C2 promotes osteogenesis and suppresses osteoclastogenesis of human mesenchymal stem cells.[J]. Exp Cell Res, 2014, 322(1): 202-207.
[13]
蔺攀,左伟,张延松. 金葡素封闭治疗股骨延迟愈合的临床疗效分析[J]. 中国继续医学教育, 2014, 6(1): 55-56.
[14]
毛小成,赵枫,徐谦, 等. 金葡素早期骨折端注射治疗骨不连的疗效分析[J]. 临床军医杂志, 2010, 38(6): 1017-1020.
[15]
王长勇,李芳. 中医微创方法配合骨折断端注射金葡液治疗骨不连临床研究[J]. 亚太传统医药, 2015, 11(4): 84-85.
[16]
周勇,柴天朋,徐祖健, 等. 独活寄生汤联合金葡素治疗四肢骨干骨折延迟愈合的疗效观察[J]. 内蒙古中医药, 2013, 32(27): 57.
[1] 韩长旭, 孔令跃, 那玉岩, 额尔敦图, 连欣, 任逸众. 可吸收棒治疗髌骨脱位骨软骨骨折的临床疗效[J]. 中华关节外科杂志(电子版), 2019, 13(05): 554-558.
[2] 马萱怡, 刘传宏, 方世殊, 宋致馨, 金作林, 刘倩. 无托槽隐形矫治青少年患者龋白斑的发病率及其影响因素[J]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2022, 16(05): 275-280.
[3] 周炼, 张东强, 徐海涛. 青少年骨性Ⅱ类高角错患者颞下颌关节形态的锥形束CT研究[J]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2020, 14(04): 235-239.
[4] 文兆祥, 张雪芹, 曾越, 陈正元, 谢永建, 吴莉萍. 青少年骨性Ⅰ类错畸形拔牙矫治前后面部软组织三维特征变化研究[J]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2020, 14(02): 101-107.
[5] 张金江, 冯帆, 尚培中, 刘冰, 翟佳琪. 青少年腹股沟疝腹腔镜手术治疗现状与进展[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2020, 14(06): 471-474.
[6] 李宝山, 满艺, 张新, 胡巍, 谢加东, 黄皇, 王荫龙. 生物补片在青少年腹股沟疝经腹腹膜前修补术中的应用[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(01): 20-23.
[7] 任骏, 闵凯. 组织诱导式生物补片在五例青少年腹股沟疝修补术中的初步应用[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2020, 14(04): 346-349.
[8] 徐滔, 刘子文. 生物补片在青少年腹股沟疝的应用[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2020, 14(01): 1-4.
[9] 王琳娜, 郭存霞, 苗艳, 田素革, 乔东鸽, 阎磊, 刘冰, 朱清, 邵凤民, 陈香美. 青少年特发性膜性肾病的临床和病理特点及其转归影响因素[J]. 中华肾病研究电子杂志, 2022, 11(04): 181-190.
[10] 张宁宁, 慕璟玉, 马晓玲, 李小龙, 王雁, 赵勇. 儿童青少年高度近视眼眼底特征的研究现状[J]. 中华眼科医学杂志(电子版), 2022, 12(04): 252-256.
[11] 李翯, 刘洛如, 孟海林, 姬亚洲, 郭继援. "安阳儿童眼病研究"模式对儿童青少年近视眼防控效果的临床研究[J]. 中华眼科医学杂志(电子版), 2021, 11(06): 333-338.
[12] 魏士飞, 王宁利. 疫情期青少年居家网课护眼建议[J]. 中华眼科医学杂志(电子版), 2020, 10(01): 63-64.
[13] 周碧芳, 莫伟. 1例青少年创伤性肝破裂合并肝动脉-门静脉瘘患者行双介入治疗的护理[J]. 中华介入放射学电子杂志, 2020, 08(04): 382-385.
[14] 张波, 张峰, 邓仪宝, 贺旺平. 改良胸腔镜Nuss手术治疗青少年漏斗胸的临床研究[J]. 中华卫生应急电子杂志, 2019, 05(03): 147-151.
[15] 夏晓英, 孙诗博, 李枢, 杨旸, 钟凤英, 黄思珍. 低碳水化合物高营养密度膳食对肥胖儿童青少年的减重效果及糖脂代谢的影响[J]. 中华肥胖与代谢病电子杂志, 2021, 07(04): 255-259.
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