切换至 "中华医学电子期刊资源库"

中华诊断学电子杂志 ›› 2017, Vol. 05 ›› Issue (03) : 145 -148. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-655X.2017.03.001

所属专题: 文献

重症超声

肺部超声在危重症中的临床应用
刘畅1, 崔立刚1,()   
  1. 1. 100191 北京大学第三医院超声科
  • 收稿日期:2017-05-05 出版日期:2017-08-26
  • 通信作者: 崔立刚
  • 基金资助:
    国家重点研发计划(2016YFC0104902)

Clinical application of lung ultrasound in critically ill patients

Chang Liu1, Ligang Cui1,()   

  1. 1. Department of Diagnostic Ultrasound, Peking University Third Hospital, Beijing 100191, China
  • Received:2017-05-05 Published:2017-08-26
  • Corresponding author: Ligang Cui
  • About author:
    Corresponding author: Cui Ligang, Email:
引用本文:

刘畅, 崔立刚. 肺部超声在危重症中的临床应用[J]. 中华诊断学电子杂志, 2017, 05(03): 145-148.

Chang Liu, Ligang Cui. Clinical application of lung ultrasound in critically ill patients[J]. Chinese Journal of Diagnostics(Electronic Edition), 2017, 05(03): 145-148.

肺部一直以来被认为是超声诊断的盲区,但是近年来随着对疾病认识和理解地深入及超声技术地进步,肺部超声逐渐受到学者的重视,并且在危重症患者肺部疾病地诊断、随访中起到了重要作用。笔者从肺部超声检查的基本原则及方法、肺部超声常见的正常及异常征象、重症肺部超声的临床应用(胸腔积液、气胸、肺不张、急性肺水肿、肺栓塞)等几个方面对肺部超声在危重症中的临床应用进行综述。

Lung has been considered as the blind spot of ultrasound.While, with the development of ultrasonic technique, lung ultrasound attracts more and more attention, and plays an important role in the diagnosis of lung disease in critically ill patients.This review summarizes the principles and methods of lung ultrasound, including common normal and abnormal signs, the clinical applications of lung ultrasound in critically ill patients (pleural effusion, pneumothorax, atelectasis, acute pulmonary edema, and pulmonary embolism).

图1 肺部超声检查的图像特征。a图示肺部超声检查的蝙蝠征。背部纵断面扫查,肋骨表面呈短线样强回声伴后方声影(R),上下相邻二肋骨与肋间隙深方的胸膜表面强回声(箭头所示)构成蝙蝠征;b图示肺部超声检查的A线。正常背部纵断面声像图,显示含气肺表面形成的平滑线状强回声及多重反射带来伪像(箭头所示);c图示肺部超声检查的沙滩征。正常前胸壁纵断面扫查,M型取样线位于肋间隙,显示胸壁固定组织随呼吸位置不变,呈平行线结构,深方肺表面滑动带来沙粒样图像,类似海滩(箭头所示);d图示肺部超声检查的B线。右侧前下胸壁纵断面扫查,可见图像中央存在一类似彗星尾的强回声(箭头所示),起自胸膜线,延伸至图像深方;e图示肺部超声检查的类组织征。右肩胛下角线肋膈角处纵断面声像图,显示肺组织(LUNG)回声类似邻近膈下的肝脏(LIVER),F局部极少量胸腔积液;f图示肺部超声检查的碎片征。右后肋膈角处纵断面扫查,肺组织实变,回声类似肝脏,即类组织征。实变肺深方与含气肺组织交界处形态不规则,形成片状强回声,即碎片征(箭头所示)。F少量胸腔积液;g图示肺部超声检查的支气管充气征。右侧后肋膈角纵断面声像图,显示肺组织实变呈类组织征。实变肺组织内可见线状及短棒样强回声(箭头所示),即支气管充气征;h图示肺部超声检查的平流层征。右侧气胸,右前上胸部M型超声显示,肺脏滑动导致的沙滩征消失,由于胸腔游离气体不随呼吸运动,产生静止的线状回声,称为平流层征;i图示肺部超声检查的B7线。急性肺间质水肿,纵断面声像图显示胸膜线水平发生多条B线,B线间距约7 mm(箭头所示)
[1]
Lichtenstein D,Meziere G,Biderman P, et al.The comet-tail artifact.An ultrasound sign of alveolar-interstitial syndrome[J]. Am J Respir Crit Care Med, 1997, 156(5): 1640-1646.
[2]
Lichtenstein DA,Lascols N,Meziere G, et al.Ultrasound diagnosis of alveolar consolidation in the critically ill[J]. Intensive Care Med, 2004, 30(2): 276-281.
[3]
Lichtenstein D. 危重疾病超声诊断必读:肺及循环系统功能超声评价及其他[M]. 崔立刚, 译. 北京: 人民军医出版社, 2015.
[4]
Yousefifard M,Baikpour M,Ghelichkhani P, et al.Screening performance characteristic of ultrasonography and radiography in detection of pleural effusion;a meta-analysis[J]. Emerg (Tehran), 2016, 4(1): 1-10.
[5]
Vignon P,Chastagner C,Berkane V, et al.Quantitative assessment of pleural effusion in critically ill patients by means of ultrasonography[J]. Crit Care Med, 2005, 33(8): 1757-1763.
[6]
de Lassence A,Timsit JF,Tafflet M, et al.Pneumothorax in the intensive care unit:incidence, risk factors, and outcome[J]. Anesthesiology, 2006, 104(1): 5-13.
[7]
Alrajhi K,Woo MY,Vaillancourt C. Test characteristics of ultrasonography for the detection of pneumothorax:a systematic review and meta-analysis[J]. Chest, 2012, 141(3): 703-708.
[8]
Husain LF,Hagopian L,Wayman D, et al.Sonographic diagnosis of pneumothorax[J]. J Emerg Trauma Shock, 2012, 5(1): 76-81.
[9]
Lichtenstein DA,Meziere G,Lascols N, et al.Ultrasound diagnosis of occult pneumothorax[J]. Crit Care Med, 2005, 33(6): 1231-1238.
[10]
张山红,张洪波,刘笑雷, 等. 床旁超声和胸部X线检查在重症肺炎诊断中的临床对比观察[J]. 中华急诊医学杂志, 2014, 23(12): 1366-1370.
[11]
Yang PC,Luh KT,Chang DB, et al.Ultrasonographic evaluation of pulmonary consolidation[J]. Am Rev Respir Dis, 1992, 146(3): 757-762.
[12]
Lichtenstein DA,Lascols N,Prin S, et al.The " lung pulse" :an early ultrasound sign of complete atelectasis[J]. Intensive Care Med, 2003, 29(12): 2187-2192.
[13]
樊伟,高虹,李雪娇, 等. 超声在肺部疾病诊断中的应用[J/CD]. 中华临床医师杂志(电子版), 2016, 10(19): 2954-2957.
[14]
Lichtenstein D,Meziere G,Seitz J. The dynamic air bronchogram.A lung ultrasound sign of alveolar consolidation ruling out atelectasis[J]. Chest, 2009, 135(6): 1421-1425.
[15]
Gutierrez M,Salaffi F,Carotti M, et al.Utility of a simplified ultrasound assessment to assess interstitial pulmonary fibrosis in connective tissue disorders-preliminary results[J]. Arthritis Res Ther, 2011, 13(4): R134.
[16]
Cortellaro F,Colombo S,Coen D, et al.Lung ultrasound is an accurate diagnostic tool for the diagnosis of pneumonia in the emergency department[J]. Emerg Med J, 2012, 29(1): 19-23.
[17]
Mathis G,Blank W,Reissig A, et al.Thoracic ultrasound for diagnosing pulmonary embolism:a prospective multicenter study of 352 patients[J]. Chest, 2005, 128(3): 1531-1538.
[1] 魏淑婕, 惠品晶, 丁亚芳, 张白, 颜燕红, 周鹏, 黄亚波. 单侧颈内动脉闭塞患者行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术的脑血流动力学评估[J]. 中华医学超声杂志(电子版), 2023, 20(10): 1046-1055.
[2] 杨水华, 何桂丹, 覃桂灿, 梁蒙凤, 罗艳合, 李雪芹, 唐娟松. 胎儿孤立性完全型肺静脉异位引流的超声心动图特征及高分辨率血流联合时间-空间相关成像的应用[J]. 中华医学超声杂志(电子版), 2023, 20(10): 1061-1067.
[3] 张璇, 马宇童, 苗玉倩, 张云, 吴士文, 党晓楚, 陈颖颖, 钟兆明, 王雪娟, 胡淼, 孙岩峰, 马秀珠, 吕发勤, 寇海燕. 超声对Duchenne肌营养不良儿童膈肌功能的评价[J]. 中华医学超声杂志(电子版), 2023, 20(10): 1068-1073.
[4] 张宝富, 俞劲, 叶菁菁, 俞建根, 马晓辉, 刘喜旺. 先天性原发隔异位型肺静脉异位引流的超声心动图诊断[J]. 中华医学超声杂志(电子版), 2023, 20(10): 1074-1080.
[5] 朱连华, 费翔, 韩鹏, 姜波, 李楠, 罗渝昆. 高帧频超声造影在胆囊息肉样病变中的鉴别诊断价值[J]. 中华医学超声杂志(电子版), 2023, 20(09): 904-910.
[6] 张梅芳, 谭莹, 朱巧珍, 温昕, 袁鹰, 秦越, 郭洪波, 侯伶秀, 黄文兰, 彭桂艳, 李胜利. 早孕期胎儿头臀长正中矢状切面超声图像的人工智能质控研究[J]. 中华医学超声杂志(电子版), 2023, 20(09): 945-950.
[7] 陈舜, 薛恩生, 叶琴. PDCA在持续改进超声危急值管理制度中的价值[J]. 中华医学超声杂志(电子版), 2023, 20(09): 974-978.
[8] 周钰菡, 肖欢, 唐毅, 杨春江, 周娟, 朱丽容, 徐娟, 牟芳婷. 超声对儿童髋关节暂时性滑膜炎的诊断价值[J]. 中华医学超声杂志(电子版), 2023, 20(08): 795-800.
[9] 刘欢颜, 华扬, 贾凌云, 赵新宇, 刘蓓蓓. 颈内动脉闭塞病变管腔结构和血流动力学特征分析[J]. 中华医学超声杂志(电子版), 2023, 20(08): 809-815.
[10] 郏亚平, 曾书娥. 含鳞状细胞癌成分的乳腺化生性癌的超声与病理特征分析[J]. 中华医学超声杂志(电子版), 2023, 20(08): 844-848.
[11] 张璟璟, 赵博文, 潘美, 彭晓慧, 毛彦恺, 潘陈可, 朱玲艳, 朱琳琳, 蓝秋晔. 胎儿超声心动图测量McGoon指数在评价胎儿肺血管发育中的应用[J]. 中华医学超声杂志(电子版), 2023, 20(08): 860-865.
[12] 张丽丽, 陈莉, 余美琴, 聂小艳, 王婧玲, 刘婷. PDCA循环法在超声浅表器官亚专科建设中的应用[J]. 中华医学超声杂志(电子版), 2023, 20(07): 717-721.
[13] 李田, 徐洪, 刘和亮. 尘肺病的相关研究进展[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(08): 900-905.
[14] 李静静, 翟蕾, 赵海平, 郑波. 多囊肾合并囊肿的多重耐药菌感染一例并文献复习[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(08): 920-923.
[15] 周婷, 孙培培, 张二明, 安欣华, 向平超. 北京市石景山区40岁及以上居民慢性阻塞性肺疾病诊断现状调查[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(07): 790-797.
阅读次数
全文


摘要