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中华诊断学电子杂志

中华诊断学电子杂志 ›› 2019, Vol. 07 ›› Issue (03) : 179 -183. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-655X.2019.03.009

所属专题： 文献；

临床研究

CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺部疾病诊断中的临床应用
张庭秀1, 王琴2, 施光清2, 马李杰2,†(), 肖贞良2   
  1. 1. 610083　成都市第二人民医院呼吸内科；610083　成都，西部战区总医院呼吸与危重症医学科
    2. 610083　成都，西部战区总医院呼吸与危重症医学科
  • 收稿日期:2018-12-25 出版日期:2019-08-26
  • 通信作者: 马李杰
  • 基金资助:
    国家自然科学基金青年科学基金(81800088); 四川省卫生和计划生育委员会科研课题(18PJ020)

Analysis of the clinical application of CT-guided percutaneous lung biopsy in diagnosis of pulmonary diseases

Tingxiu Zhang1, Qin Wang2, Guangqing Shi2, Lijie Ma2,†(), Zhenliang Xiao2   

  1. 1. Department of Respiratory Medicine, the Chengdu Second People′s Hospital, Chengdu 610083, China; Department of Respiratory Medicine, the General Hospital of Western Theater Command, Chengdu 610083, China
    2. Department of Respiratory Medicine, the General Hospital of Western Theater Command, Chengdu 610083, China
  • Received:2018-12-25 Published:2019-08-26
  • Corresponding author: Lijie Ma
  • About author:
    Corresponding author: Ma Lijie, Email:
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引用本文：

张庭秀, 王琴, 施光清, 马李杰, 肖贞良. CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺部疾病诊断中的临床应用[J/OL]. 中华诊断学电子杂志, 2019, 07(03): 179-183.

Tingxiu Zhang, Qin Wang, Guangqing Shi, Lijie Ma, Zhenliang Xiao. Analysis of the clinical application of CT-guided percutaneous lung biopsy in diagnosis of pulmonary diseases[J/OL]. Chinese Journal of Diagnostics(Electronic Edition), 2019, 07(03): 179-183.

目的

探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺部疾病诊断中的应用价值。

方法

收集西部战区总医院全院2015年1月至2017年12月在CT引导下行经皮肺穿刺活检术的298例患者临床资料，采用回顾性研究方法，统计其穿刺成功率、并发症发生率及病理诊断结果，分析与并发症发生率相关的影响因素。

结果

295例患者穿刺成功，穿刺成功率达98.99% (295/298)；其中，252例通过穿刺病理结果确诊，确诊率达84.56%(252/298)；术后71例出现并发症，其发生率为23.83%(71/298)，主要表现为气胸及咯血，其中气胸33例，发生率为11.07%(33/298)，咯血31例，发生率为10.40%(31/298)；术后1例因大咯血抢救无效死亡，死亡率为0.34%(1/298)。术后气胸及咯血的发生率在不同性别(χ2＝2.18，1.86；均P>0.05)、年龄(χ2＝0.53，2.36；均P>0.05)、体重指数(BMI)(χ2＝0.02，0.00；均P>0.05)、吸烟史(χ2＝0.05，2.98；均P>0.05)及基础疾病史(χ2＝0.26，0.01；均P>0.05)患者中差异无统计学意义；患者肺部病灶直径越小(χ2＝10.61，7.63；均P<0.05)、病灶至胸壁间距离越大(χ2＝25.58，7.20；均P<0.05)，其术后气胸及咯血的发生率越高。

结论

CT引导下经皮肺穿刺活检术穿刺成功率及确诊率高，其术后并发症主要为气胸及咯血，且并发症的发生主要与病灶直径及病灶至胸壁间距离有关。

关键词: 体层摄影术，X线计算机, 肺, 活组织检查，针吸, 并发症, 影响因素
Objective

To investigate the application of CT-guided percutaneous lung biopsy in diagnosis of pulmonary diseases and analyze the complications of CT-guided percutaneous lung biopsy.

Methods

The retrospective study reviewed data of 298 patients who were hospitalized in the General Hospital of Western Theater Command and underwent CT-guided percutaneous biopsy of lung lesions from January 2015 to December 2017. The success rate of puncture, the incidence of complications and the results of pathological diagnosis were statistically analyzed, and the correlation between the clinical data and lesion characteristics and postoperative complications were analyzed.

Results

Punctures in 295 patients were successful and the success rate was 98.99% (295/298), and the diagnoses of 252 cases were confirmed with a diagnosis rate of 84.56% (252/298). Furthermore, complications occurred in 71 patients, mainly manifested as pneumothorax and hemoptysis, and the incidence rate was 23.83%(71/298), including 33 cases of pneumothorax (11.07%, 33/298) and 31 cases of hemoptysis (10.40%, 31/298). Unfortunately, 1 patient died of massive hemoptysis with a mortality rate of 0.34% (1/298). Factors related to pneumothorax and hemoptysis were also analyzed. There were no significant difference in the rate of pneumothorax and hemoptysis among patients with different gender (χ2=2.18, 1.86; all P>0.05), age (χ2=0.53, 2.36, all P>0.05), body mass index (BMI) (χ2=0.02, 0.00, all P>0.05), smoking history (χ2=0.05, 2.98, all P>0.05) and underlying diseases (χ2=0.26, 0.01, all P>0.05). However, higher incidence of pneumothorax and hemoptysis were found in the patients with smaller lesions (χ2=10.61, 7.63, P<0.05) or greater distance (χ2=25.58, 7.20, P<0.05) between lesions and the chest wall.

Conclusion

CT-guided percutaneous lung biopsy possesses high success rate and diagnosis rate, and the complications are mainly pneumothorax and hemoptysis which mainly related to the diameter of the lesion and the distance between the lesion and the chest wall.

Key words: Tomography, X-ray computed, Lung, Biopsy, needle, Complication, Influence factor
表1 肺部疾病患者CT引导下经皮肺穿刺活检术后并发症构成情况(n＝71)
并发症类别 例数 构成比(%)
气胸 29 40.85
咯血 24 33.80
胸痛 8 11.27
咯血并气胸 4 5.63
咯血并胸痛 3 4.23
发热 2 2.82
针道出血 1 1.41
表2 肺部疾病患者CT引导下经皮肺穿刺活检术后标本病理结果(n＝252)
病理结果 例数 构成比(%)
恶性病变 209 ?
? 腺癌 116 55.50
? 鳞癌 72 34.45
? 小细胞肺癌 10 4.78
? 转移癌 11 5.26
良性病变 43 ?
? 慢性炎症 20 46.51
? 肺结核病 12 27.91
? 炎性假瘤 4 9.30
? 肺曲霉病 3 6.98
? 肺囊性病变 2 4.65
? 尘肺 1 2.33
? 硬化性血管瘤 1 2.33
表3 肺部疾病患者CT引导下经皮肺穿刺活检术后并发症影响因素比较(例，%)
影响因素 例数 有无并发症 χ 2值 P值
有 无
性别 ? ? ? 2.02 0.155
? 男 205 44(21.5) 161(78.5) ? ?
? 女 93 27(29.0) 66(71.0) ? ?
年龄 ? ? ? 0.59 0.443
? ≥60岁 200 45(22.5) 155(77.5) ? ?
? <60岁 98 26(26.5) 72(73.5) ? ?
体重指数 ? ? ? 1.31 0.253
? ≥24 105 21(20.0) 84(80.0) ? ?
? <24 193 50(25.9) 143(74.1) ? ?
吸烟史 ? ? ? 1.12 0.290
? 有 159 34(21.4) 125(78.6) ? ?
? 无 139 37(26.6) 102(73.4) ? ?
基础疾病史 ? ? ? 2.31 0.129
? 有 166 34(20.5) 132(79.5) ? ?
? 无 132 37(28.0) 95(72.0) ? ?
病灶直径(d1) ? ? ? 23.88 0.000
? d1<3 cm 79 33(41.8) 46(58.2) ? ?
? 3≤d1<6 cm 147 32(21.8) 115(78.2) ? ?
? d1≥6 cm 72 6(8.3) 66(91.7) ? ?
病灶距胸壁距离(d2) ? ? ? 29.31 0.000
? d2<1 cm 142 18(12.7) 124(87.3) ? ?
? 1≤d2<3 cm 114 31(27.2) 83(72.8) ? ?
? d2≥3 cm 42 22(52.4) 20(47.6) ? ?
表4 肺部疾病患者CT引导下经皮肺穿刺活检术后气胸发生率的影响比较(例，%)
影响因素 例数 气胸 χ 2值 P值
有 无
性别 ? ? ? 2.18 0.140
? 男 205 19(9.3) 186(90.7) ? ?
? 女 93 14(15.1) 79(84.9) ? ?
年龄 ? ? ? 0.53 0.467
? ≥60岁 200 24(12.0) 176(88.0) ? ?
? <60岁 98 9(9.2) 89(90.8) ? ?
体重指数 ? ? ? 0.02 0.886
? ≥24 105 12(11.4) 93(88.6) ? ?
? <24 193 21(10.9) 172(89.1) ? ?
吸烟史 ? ? ? 0.05 0.822
? 有 159 17(10.7) 142(89.3) ? ?
? 无 139 16(11.5) 123(88.5) ? ?
基础疾病史 ? ? ? 0.26 0.607
? 有 166 17(10.2) 149(89.8) ? ?
? 无 132 16(12.1) 116(87.9) ? ?
病灶直径(d1) ? ? ? 10.61 0.005
? d1<3 cm 79 16(20.3) 63(79.7) ? ?
? 3≤d1<6 cm 147 14(9.5) 133(90.5) ? ?
? d1≥6 cm 72 3(4.2) 69(95.8) ? ?
病灶距胸壁距离(d2) ? ? ? 25.58 0.000
? d2<1 cm 142 5(3.5) 137(96.5) ? ?
? 1≤d2<3 cm 114 15(13.2) 99(86.8) ? ?
? d2≥3 cm 42 13(31.0) 29(69.0) ? ?
表5 肺部疾病患者CT引导下经皮肺穿刺活检术后咯血发生率的影响比较(例，%)
影响因素 例数 咯血 χ 2值 P值
有 无
性别 ? ? ? 1.86 0.173
? 男 205 18(8.8) 187(91.2) ? ?
? 女 93 13(14.0) 80(86.0) ? ?
年龄 ? ? ? 2.36 0.124
? ≥60岁 200 17(8.5) 183(91.5) ? ?
? <60岁 98 14(14.3) 84(85.7) ? ?
体重指数 ? ? ? 0.00 0.976
? ≥24 105 11(10.5) 94(89.5) ? ?
? <24 193 20(10.4) 173(89.6) ? ?
吸烟史 ? ? ? 2.98 0.084
? 有 159 12(7.5) 147(92.5) ? ?
? 无 139 19(13.7) 120(86.3) ? ?
基础疾病史 ? ? ? 0.01 0.918
? 有 166 17(10.2) 149(89.8) ? ?
? 无 132 14(10.6) 118(89.4) ? ?
病灶直径(d1) ? ? ? 7.63 0.022
? d1<3 cm 79 13(16.5) 66(83.5) ? ?
? 3≤d1<6 cm 147 16(10.9) 131(89.1) ? ?
? d1≥6 cm 72 2(2.8) 70(97.2) ? ?
? 病灶距胸壁距离(d2) ? ? ? 7.20 0.027
? d2<1 cm 142 10(7.0) 132(93) ? ?
? 1≤d2<3 cm 114 12(10.5) 102(89.5) ? ?
? d2≥3 cm 42 9(21.4) 33(78.6) ? ?
[1]
Wang R, Ma L, Weng D，et al.Gallic acid induces apoptosis and enhances the anticancer effects of cisplatin in human small cell lung cancer H446 cell line via the ROS-dependent mitochondrial apoptotic pathway[J]．Oncol Rep，2016，35(5):3075-3083.
[2]
张庭秀，马李杰，范贤明，等．没食子酸诱导非小细胞肺癌A549细胞凋亡的机制研究[J]．中国现代医学杂志，2018，28(19):16-22.
[3]
Chen W, Zheng R, Zhang S，et al.Cancer incidence and mortality in China in 2013：an analysis based on urbanization level[J]．Chin J Cancer Res，2017，29(1):1-10.
[4]
Guimarães MD, Marchiori E, Hochhegger B，et al.CT-guided biopsy of lung lesions：defining the best needle option for a specific diagnosis[J]．Clinics (Sao Paulo)，2014，69(5):335-340.
[5]
Aktaş AR, Gözlek E, Ylmaz Ö，et al. CT-guided transthoracic biopsy：histopathologic results and complication rates[J]．Diagn Interv Radiol，2015，21(1):67-70.
[6]
金发光．我国肺癌早期筛查现状分析[J]．医学与哲学，2017，38(1B):14-18.
[7]
Lazguet Y, Maarouf R, Karrou M，et al.CT guided percutaneous needle biopsy of the chest：initial experience[J]．Pan Afr Med J，2016(23):211.
[8]
Wang Y, Jiang F, Tan X，et al.CT-guided percutaneous transthoracic needle biopsy for paramediastinal and nonparamediastinal lung lesions[J]．Medicine (Baltimore)，2016，95(31):e4460.
[9]
Yang W, Sun W, Li Q，et al.Diagnostic Accuracy of CT-Guided transthoracic needle biopsy for solitary pulmonary nodules[J]．PLoS One，2015，10(6):e131373.
[10]
薛晶雯，王又君，郭静，等．CT引导下肺穿刺活检术后并发症相关因素分析[J]．承德医学院学报，2018，35(2):118-120.
[11]
席建东，温志波，李静．CT引导下经皮肺穿刺活检术用于肺部肿块的并发症及危险因素分析[J]．海南医学，2015，26(21):3162-3164.
[12]
卢志军．CT引导下经皮肺穿刺活检术引发并发症的相关因素探讨[J]．国际医药卫生导报，2013，19(14):2163-2165.
[13]
曾学文．CT引导下经皮肺穿刺活检术并发症发生情况及危险因素回顾性分析[J]．中国社区医师，2018，34(3):108-109.
[14]
张重明．CT引导下经皮肺穿刺活检术后发生肺出血的因素分析[J]．中国介入影像与治疗学，2018，15(4):209-212.
[15]
沈查．CT引导下经皮肺穿刺活检并发症原因分析及预防[J]．重庆医学，2012，41(22):2314-2315.
[16]
吴国斌，曾省都，袁平，等．CT引导下经皮肺穿刺活检术的临床价值及安全性评价[J]．中国现代医生，2016，54(36):114-116.
[17]
蒋杨，潘江锋，董科，等．CT引导下经皮肺穿刺活检的临床应用及其并发症影响因素[J]．中国医药导报，2014，11(18):52-55.
[18]
杨肖华，黄新宇，汪国祥．CT引导下经皮肺穿刺活检术并发症的影响因素分析[J]．介入放射学杂志，2013，22(8):658-662.
[19]
Lee HY, Lee IJ.Assessment of independent risk factors of developing pneumothorax during percutaneous core needle lung biopsy：focus on lesion depth[J]．Iran J Radiol，2016，13(4):e30929.
[1] 陶宏宇, 叶菁菁, 俞劲, 杨秀珍, 钱晶晶, 徐彬, 徐玮泽, 舒强. 右心声学造影在儿童右向左分流相关疾病中的评估价值[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(10): 959-965.
[2] 农云洁, 黄小桂, 黄裕兰, 农恒荣. 超声在多重肺部感染诊断中的临床应用价值[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(09): 872-876.
[3] 李刘庆, 陈小翔, 吕成余. 全腹腔镜与腹腔镜辅助远端胃癌根治术治疗进展期胃癌的近中期随访比较[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 23-26.
[4] 刘世君, 马杰, 师鲁静. 胃癌完整系膜切除术+标准D2根治术治疗进展期胃癌的近中期随访研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 27-30.
[5] 赵丽霞, 王春霞, 陈一锋, 胡东平, 张维胜, 王涛, 张洪来. 内脏型肥胖对腹腔镜直肠癌根治术后早期并发症的影响[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 35-39.
[6] 李华志, 曹广, 刘殿刚, 张雅静. 不同入路下行肝切除术治疗原发性肝细胞癌的临床对比[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 52-55.
[7] 常小伟, 蔡瑜, 赵志勇, 张伟. 高强度聚焦超声消融术联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝细胞癌的效果及安全性分析[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 56-59.
[8] 徐逸男. 不同术式治疗梗阻性左半结直肠癌的疗效观察[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 72-75.
[9] 王露, 周丽君. 全腹腔镜下远端胃大部切除不同吻合方式对胃癌患者胃功能恢复、并发症发生率的影响[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 92-95.
[10] 刘柏隆, 周祥福. 女性尿失禁吊带手术并发症处理的经验分享[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2025, 19(01): 127-127.
[11] 袁园园, 岳乐淇, 张华兴, 武艳, 李全海. 间充质干细胞在呼吸系统疾病模型中肺组织分布及治疗机制的研究进展[J/OL]. 中华细胞与干细胞杂志(电子版), 2024, 14(06): 374-381.
[12] 公宇, 廖媛, 尚梅. 肝细胞癌TACE术后复发影响因素及预测模型建立[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(06): 818-824.
[13] 贾玲玲, 滕飞, 常键, 黄福, 刘剑萍. 心肺康复在各种疾病中应用的研究进展[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(09): 859-862.
[14] 孙铭远, 褚恒, 徐海滨, 张哲. 人工智能应用于多发性肺结节诊断的研究进展[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(08): 785-790.
[15] 李茂军, 唐彬秩, 吴青, 阳倩, 梁小明, 邹福兰, 黄蓉, 陈昌辉. 新生儿呼吸窘迫综合征的管理：多国指南/共识及RDS-NExT workshop 共识陈述简介和评价[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(07): 607-617.
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