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中华诊断学电子杂志

中华诊断学电子杂志 ›› 2021, Vol. 09 ›› Issue (01) : 26 -29. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-655X.2021.01.007

所属专题： 经典病例； 文献；

病例诊断思维

早孕期胎儿法洛四联症的超声诊断特征
栾泽东1, 杨楠2,†(), 张晓平1, 王晓燕1, 邹艳丽1, 刘亚琴1, 王好玲1, 张锦婷1   
  1. 1. 261400　莱州市妇幼保健院超声科
    2. 261400　莱州市妇幼保健院外科
  • 收稿日期:2020-11-10 出版日期:2021-02-26
  • 通信作者: 杨楠
  • 基金资助:
    莱州市科技计划项目(201830)

Prenatal ultrasonic diagnostic features of tetralogy of Fallot in early pregnancy

Zedong Luan1, Nan Yang2,†(), Xiaoping Zhang1, Xiaoyan Wang1, Yanli Zou1, Yaqin Liu1, Haoling Wang1, Jinting Zhang1   

  1. 1. Department of Ultrasound, Laizhou Maternity and Child Healthcare Hospital, Laizhou 261400, China
    2. Department of Surgery, Laizhou Maternity and Child Healthcare Hospital, Laizhou 261400, China
  • Received:2020-11-10 Published:2021-02-26
  • Corresponding author: Nan Yang
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引用本文：

栾泽东, 杨楠, 张晓平, 王晓燕, 邹艳丽, 刘亚琴, 王好玲, 张锦婷. 早孕期胎儿法洛四联症的超声诊断特征[J]. 中华诊断学电子杂志, 2021, 09(01): 26-29.

Zedong Luan, Nan Yang, Xiaoping Zhang, Xiaoyan Wang, Yanli Zou, Yaqin Liu, Haoling Wang, Jinting Zhang. Prenatal ultrasonic diagnostic features of tetralogy of Fallot in early pregnancy[J]. Chinese Journal of Diagnostics(Electronic Edition), 2021, 09(01): 26-29.

目的

探讨早孕期胎儿法洛四联症的超声诊断特征。

方法

回顾性分析2019年9月22日于莱州市妇幼保健院超声科行产前超声检查，并经病理解剖证实为法洛四联症的1例14周胎儿的产前超声资料，并文献复习。

结果

胎儿心脏超声声像图表现：四腔心切面显示心轴异常，三尖瓣反流，左心室流出道切面显示膜周部室间隔缺损，主动脉增宽且骑跨于室间隔之上，彩色多普勒血流显像显示收缩期左心室血流与右心室经室间隔缺损的血流共同进入主动脉，呈彩色"y"征，右心室流出道切面显示肺动脉细窄。病理解剖证实为法洛四联症。

结论

法洛四联症是最常见的圆锥动脉干畸形之一，超声检查无创，方法简单易行，可为法洛四联症产前早期诊断提供影像学依据。

关键词: 法洛四联症, 胎儿, 先天性心脏病, 超声检查, 诊断
Objective

To investigate the prenatal ultrasonic diagnostic features of tetralogy of Fallot(TOF) in early pregnancy.

Methods

The prenatal ultrasound data of a case of 14-week-old fetus with TOF, who was confirmed by pathological anatomy in the Ultrasound Department of Laizhou Maternity and Child Healthcare Hospital on September 22, 2019 were retrospectively analyzed, and literatures were reviewed.

Results

The prenatal echocardiography of TOF showed abnormal cardiac axis and tricuspid regurgitation in four chamber view. Perimembranous ventricular septal defect, widened aorta straddling the interventricular septum were showed in left ventricular outflow tract. Color Doppler flow imaging showed the color "y" sign, which was formed by left ventricular blood flow and right ventricular blood flow through ventricular septal which entered the aortic in systole together. Narrowed pulmonary artery was showed in right ventricular outflow tract. Pathological anatomy confirmed the diagnosis of TOF.

Conclusions

TOF is a common conotruncal defect. Ultrasonic examination is noninvasive and simple, which can provide imaging evidence for prenatal diagnosis of TOF.

Key words: Tetralogy of Fallot, Fetus, Congenital heart disease, Ultrasonography, Diagnosis
图1 14周法洛四联症胎儿及早孕期正常胎儿心脏超声声像图 注：a图为TOF患儿左心室流出道切面超声图，示室间隔缺损，主动脉增宽、骑跨；b图为TOF患儿三血管切面图，示肺动脉细窄、主动脉增宽；c图为TOF患儿左心室流出道切面彩色血流图，示左心室血流与右心室经过室间隔缺损的血流共同进入升主动脉，形成彩色"y"征；d图为早孕期正常胎儿大动脉交叉彩色血流图，示主、肺动脉起始部交叉，形成彩色"X"征，与c图形成对比；e图为TOF患儿四腔心切面超声图，示心轴正常；f图为TOF患儿四腔心切面超声图，再次测量示心轴左偏。TOF为法洛四联症；LA为左心房；LV为左心室；RA为右心房；RV为右心室；AO为升主动脉；VSD为室间隔缺损；PA为肺动脉；SVC为上腔静脉；SP为脊柱；L为左侧；R为右侧
图2 14周法洛四联症引产儿心脏标本病理解剖图像 注：a图示主动脉粗大，肺动脉细窄；b图示肺动脉较主动脉明显细窄、室间隔缺损；c图示室间隔缺损；d图示室间隔缺损、主动脉增宽骑跨。IVS为室间隔；LV为左心室；DAO为降主动脉；RV为右心室；AO为升主动脉；VSD为室间隔缺损；PA为肺动脉；SVC为上腔静脉；SP为脊柱；L-LU为左侧肺脏；R-LU为右侧肺脏
[1]
接连利，许燕．胎儿心脏畸形解剖与超声对比诊断[M]．北京：人民卫生出版社，2016：178.
[2]
Poon LC, Huggon IC, Zidere V, et al. Tetralogy of Fallot in the fetus in the current era[J]．Ultrasound Obstet Gynecol，2007，29(6):625-627.
[3]
Salomon LJ, Alfirevic Z, Bilardo CM，et al.ISUOG Practice Guidelines: performance of first-trimester fetal ultrasound scan[J]．Ultrasund Obstet Gynecol，2013，41(1):102-113.
[4]
栾泽东，张晓平，刘亚琴，等．超声五切面在筛查胎儿先天性心脏病中的临床价值[J]．医学影像学杂志，2012，22(9):1449-1454.
[5]
Carvalho JS.Fetal heart scanning in the first trimester[J]．Prenat Diagn，2004，24(13):1060-1067.
[6]
李胜利．早孕期胎儿严重心脏畸形的产前筛查与咨询[J]．临床超声医学杂志，2018，20(1):1-4.
[7]
Persico N, Moratalla J, Lombardi CM，et al.Fetal echocardiography at 11-13 weeks by transabdominal high-frequency ultrasound[J]．Ultrasound Obstet Gynecol，2011，37(3):296-301.
[8]
Lombardi CM, Bellotti M, Fesslova V，et al.Fetal echocardiography at the time of the nuchal translucency scan[J]．Ultrasound Obstet Gynecol，2007，29(3):249-257.
[9]
徐霞，贺秀红，刘晓燕，等．胎儿法洛四联症的产前超声诊断价值及体会[J]．实用医学影像杂志，2020，21(1):92-93.
[10]
魏亚娟，刘保民，贾玄慧．产前超声诊断胎儿法洛四联症的价值及体会[J]．临床超声医学杂志，2014，16(3):191-193.
[11]
邓晓双，王慧芳．圆锥动脉干畸形的产前超声诊断进展[J/CD]．中华医学超声杂志(电子版)，2016，13(8):573-576.
[12]
林文志，邓学东，殷林亮，等．早孕期胎儿心轴的参考值及其临床意义[J/CD]．中华医学超声杂志(电子版)，2019，16(4):270-274.
[13]
Zheng MM, Tang HR, Zhang Y，et al.Conrribution of fetal cardiac axis and VSignAngle in first-trimester screening for major cardiac defects [J]．J Ultrasound Med，2019，38(5):1179-1187.
[14]
Sinkovskaya ES, Chaoui R, Karl K，et al.Fetal cardiac axis and congenital heart defects in early gestation [J]．Ultrasound Obstet Gynecol，2015，125(2):453-460.
[15]
McBrien A, Howley L, Yamamoto Y，et al.Changes in fetal cardiac axis between 8 and 15 weeks gestation [J]．Ultrasound Obstet Gynecol，2013，42(6):653-658.
[16]
刘志辉，邹翰琴，刘慧，等．孕11～13＋6周胎儿心脏轴动态变化规律的探讨[J]．中国超声医学杂志，2016，32(12):1119-1122.
[17]
栾泽东，张晓平，邹艳丽，等.22q11.2微缺失综合征胎儿产前超声诊断学特征并文献复习 [J/CD]．中华诊断学电子杂志，2020，8(1):32-36.
[1] 魏淑婕, 惠品晶, 丁亚芳, 张白, 颜燕红, 周鹏, 黄亚波. 单侧颈内动脉闭塞患者行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术的脑血流动力学评估[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(10): 1046-1055.
[2] 武玺宁, 欧阳云淑, 张一休, 孟华, 徐钟慧, 张培培, 吕珂. 胎儿心脏超声检查在抗SSA/Ro-SSB/La抗体阳性妊娠管理中的应用[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(10): 1056-1060.
[3] 杨水华, 何桂丹, 覃桂灿, 梁蒙凤, 罗艳合, 李雪芹, 唐娟松. 胎儿孤立性完全型肺静脉异位引流的超声心动图特征及高分辨率血流联合时间-空间相关成像的应用[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(10): 1061-1067.
[4] 张璇, 马宇童, 苗玉倩, 张云, 吴士文, 党晓楚, 陈颖颖, 钟兆明, 王雪娟, 胡淼, 孙岩峰, 马秀珠, 吕发勤, 寇海燕. 超声对Duchenne肌营养不良儿童膈肌功能的评价[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(10): 1068-1073.
[5] 朱连华, 费翔, 韩鹏, 姜波, 李楠, 罗渝昆. 高帧频超声造影在胆囊息肉样病变中的鉴别诊断价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(09): 904-910.
[6] 张梅芳, 谭莹, 朱巧珍, 温昕, 袁鹰, 秦越, 郭洪波, 侯伶秀, 黄文兰, 彭桂艳, 李胜利. 早孕期胎儿头臀长正中矢状切面超声图像的人工智能质控研究[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(09): 945-950.
[7] 赵红娟, 赵博文, 潘美, 纪园园, 彭晓慧, 陈冉. 应用多普勒超声定量分析正常中晚孕期胎儿左心室收缩舒张时间指数[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(09): 951-958.
[8] 陈舜, 薛恩生, 叶琴. PDCA在持续改进超声危急值管理制度中的价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(09): 974-978.
[9] 周钰菡, 肖欢, 唐毅, 杨春江, 周娟, 朱丽容, 徐娟, 牟芳婷. 超声对儿童髋关节暂时性滑膜炎的诊断价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(08): 795-800.
[10] 刘欢颜, 华扬, 贾凌云, 赵新宇, 刘蓓蓓. 颈内动脉闭塞病变管腔结构和血流动力学特征分析[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(08): 809-815.
[11] 郏亚平, 曾书娥. 含鳞状细胞癌成分的乳腺化生性癌的超声与病理特征分析[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(08): 844-848.
[12] 彭旭, 邵永孚, 李铎, 邹瑞, 邢贞明. 结肠肝曲癌的诊断和外科治疗[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 108-110.
[13] 袁媛, 赵良平, 刘智慧, 张丽萍, 谭丽梅, 閤梦琴. 子宫内膜癌组织中miR-25-3p、PTEN的表达及与病理参数的关系[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(9): 1016-1020.
[14] 刘笑笑, 张小杉, 刘群, 马岚, 段莎莎, 施依璐, 张敏洁, 王雅晳. 中国学龄前儿童先天性心脏病流行病学研究进展[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(9): 1021-1024.
[15] 李田, 徐洪, 刘和亮. 尘肺病的相关研究进展[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(08): 900-905.
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