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中华诊断学电子杂志

中华诊断学电子杂志 ›› 2025, Vol. 13 ›› Issue (04) : 217 -224. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-655X.2025.04.001

专题论述

视诊在临床诊断中的永恒价值
杨居东1, 杜敏2, 杨志寅3,†(), 张秋雨4, 赵亚波5, 邱峰6, 李传宝6, 田中华7, 孙达欣8, 汪成9   
  1. 1261053　潍坊，山东第二医科大学临床医学院
    2272029　济宁医学院附属医院影像科
    5272029　济宁医学院附属医院超声医学科
    6272029　济宁医学院附属医院眼科
    7272029　济宁医学院附属医院皮肤科
    3272067　济宁医学院诊断学研究所
    4250021　济南，山东第一医科大学附属山东省立医院临床心理科
    8541001　桂林医科大学第一附属医院乳腺甲状腺外科
    9200011　上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院乳腺外科
  • 收稿日期:2025-11-17 出版日期:2025-11-26
  • 通信作者: 杨志寅

The enduring value of inspection in clinical diagnosis

Judong Yang1, Min Du2, Zhiyin Yang3,†(), Qiuyu Zhang4, Yabo Zhao5, Feng Qiu6, Chuanbao Li6, Zhonghua Tian7, Daxin Sun8, Cheng Wang9   

  1. 1College of Clinical Medicine, Shandong Second Medical University, Weifang 261053, China
    2Department of Radiology, the Affiliated Hospital of Jining Medical University, Jining 272029, China
    5Department of Ultrasound, the Affiliated Hospital of Jining Medical University, Jining 272029, China
    6Department of Ophthalmology, the Affiliated Hospital of Jining Medical University, Jining 272029, China
    7Department of Dermatology, the Affiliated Hospital of Jining Medical University, Jining 272029, China
    3Institute of Diagnostic Medicine, Jining Medical University, Jining 272067, China
    4Department of Clinical Psychology, Shandong Provincial Hospital Affiliated to Shandong First Medical University, Jinan 250021, China
    8Department of Breast and Thyroid Surgery, the First Affiliated Hospital of Guilin Medical University, Guilin 541001, China
    9Department of Breast Surgery, Huangpu Branch, Shanghai Ninth People′s Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai 200011, China
  • Received:2025-11-17 Published:2025-11-26
  • Corresponding author: Zhiyin Yang
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引用本文：

杨居东, 杜敏, 杨志寅, 张秋雨, 赵亚波, 邱峰, 李传宝, 田中华, 孙达欣, 汪成. 视诊在临床诊断中的永恒价值[J/OL]. 中华诊断学电子杂志, 2025, 13(04): 217-224.

Judong Yang, Min Du, Zhiyin Yang, Qiuyu Zhang, Yabo Zhao, Feng Qiu, Chuanbao Li, Zhonghua Tian, Daxin Sun, Cheng Wang. The enduring value of inspection in clinical diagnosis[J/OL]. Chinese Journal of Diagnostics(Electronic Edition), 2025, 13(04): 217-224.

视诊是医学中古老而基础的诊断方法，其科学价值是根植于高度复杂的、基于证据的认知系统。视诊并非简单地看，在看的表象背后，蕴含着深厚的哲学思辨与艺术洞察，是临床思维的起点和不可替代的智慧。视诊的艺术性在于其超越了可量化的技术，依赖于经验和直觉，让医者有温度地理解患者的病痛。其哲学性教化医者应谦逊地面对生命的复杂性。在现代医学技术迅速发展的当今，如何将视诊熟练应用于临床实践，将技术与观察艺术有机结合，使其成为既科学又人文的诊疗艺术，是当代医学教育与临床工作亟需思考的重要课题。医者应清醒地认识到，最重要的诊断工具，始终是经过训练的眼睛、善于思考的大脑和充满共情的心，这才是医学永恒的价值。

关键词: 视诊, 科学价值, 艺术性与哲学

Inspection constitutes an ancient and fundamental diagnostic method in medicine, its scientific value rooted in a highly complex, evidence-based cognitive system. It is not mere observation; beneath its superficial appearance, there is profound philosophical reflection and artistic insight. It serves as the starting point of clinical reasoning and an irreplaceable source of wisdom. Its artistry transcends quantifiable techniques, relying on experience and intuition to enable practitioners to empathically comprehend patients′ suffering. Its philosophical dimension instructs clinicians to approach life′s complexities with humility. In this era of rapid advancement in modern medical technology, the challenge lies in adeptly integrating inspection into clinical practice. By organically combining technical proficiency with the art of observation, it evolves into a diagnostic practice that is both scientific and humanistic. Practitioners must remain acutely aware that the most crucial diagnostic tools remain the trained eye, the contemplative mind, and the empathetic heart, which constitute the enduring value of medicine.

Key words: Inspection, Scientific value, Artistry and philosophy
图1 甲状腺眼病注：甲亢突眼。该患者可见双眼睑肿胀，眼球突出，眼睑退缩，结膜充血水肿，暴露性角膜炎，眼球各方向运动不同程度受限，视力下降。
图2 巩膜黄染
图3 乳腺癌不同皮肤征象典型表现注：a图为乳腺癌"橘皮征"(右侧)；b图为乳腺癌"橘皮征"(右侧)；c图为乳腺癌(患者兼具：左乳可见"橘皮征"、乳头内陷，左乳外上象限"酒窝征")
图4 马方综合征蜘蛛指注：a图为马方综合征，与同身高医生对比拇指手掌测试；b图为马方综合征握腕；c图为拇指手掌测试
图5 系统性红斑狼疮的蝶形斑
图6 类风湿性关节炎注：手畸形，呈天鹅颈畸形等
图7 阴囊象皮肿(丝虫病)
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