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中华诊断学电子杂志

中华诊断学电子杂志 ›› 2025, Vol. 13 ›› Issue (04) : 255 -259. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-655X.2025.04.007

超声诊断

超声诊断新生儿肠旋转不良合并中肠扭转的特征及误诊原因分析
李振硕1, 张晓红2, 张小萌1, 孙红双2, 苏琳3, 刘鲲2,†()   
  1. 1272002　济宁医学院
    2272029　济宁医学院附属医院超声医学科
    3272029　济宁医学院附属医院小儿外科
  • 收稿日期:2025-09-26 出版日期:2025-11-26
  • 通信作者: 刘鲲
  • 基金资助:
    山东省自然科学基金青年项目(ZR2024QH216); 济宁市重点研发计划(2023YXNS215)

Ultrasonographic features and diagnostic pitfalls of neonatal intestinal malrotation with midgut volvulus

Zhenshuo Li1, Xiaohong Zhang2, Xiaomeng Zhang1, Hongshuang Sun2, Lin Su3, Kun Liu2,†()   

  1. 1Jining Medical University, Jining 272002, China
    2Department of Ultrasound, the Affiliated Hospital of Jining Medical University, Jining 272029, China
    3Department of Pediatric Surgery, the Affiliated Hospital of Jining Medical University, Jining 272029, China
  • Received:2025-09-26 Published:2025-11-26
  • Corresponding author: Kun Liu
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引用本文：

李振硕, 张晓红, 张小萌, 孙红双, 苏琳, 刘鲲. 超声诊断新生儿肠旋转不良合并中肠扭转的特征及误诊原因分析[J/OL]. 中华诊断学电子杂志, 2025, 13(04): 255-259.

Zhenshuo Li, Xiaohong Zhang, Xiaomeng Zhang, Hongshuang Sun, Lin Su, Kun Liu. Ultrasonographic features and diagnostic pitfalls of neonatal intestinal malrotation with midgut volvulus[J/OL]. Chinese Journal of Diagnostics(Electronic Edition), 2025, 13(04): 255-259.

目的

探讨新生儿肠旋转不良合并中肠扭转的超声诊断特点，分析漏误诊原因。

方法

回顾性分析2020年1月至2024年11月，济宁医学院附属医院小儿外科收治且经手术证实的14例新生儿肠旋转不良合并中肠扭转患儿的超声图像，总结超声特征并分析漏误诊原因。

结果

14例新生儿超声检查，明确诊断者9例，漏误诊者5例。5例漏误诊病例超声检查中，新生儿肠旋转不良合并中肠扭转的直接征象："漩涡征"0例，"咖啡豆征"2例，"切断征"1例；间接征象：幽门痉挛2例，肠壁增厚3例，肠管扩张2例，复杂性腹腔积液3例，严重胀气1例。

结论

超声检查在新生儿肠旋转不良合并中肠扭转的诊断中具有重要价值。典型的直接征象有助于确立诊断，间接征象可提供辅助判断。加强对相关超声征象的认识，有助于减少漏诊和误诊的发生。

关键词: 肠旋转不良, 婴儿，新生, 肠扭转, 超声检查, 呕吐
Objective

To explore the ultrasonic characteristics and diagnostic pitfalls of neonatal intestinal malrotation with midgut volvulus.

Methods

Fourteen cases of neonatal intestinal malrotation with midgut volvulus admitted to the Department of Pediatric Surgery of the Affiliated Hospital of Jining Medical University from January 2020 to November 2024 and confirmed by surgery were retrospectively included. The ultrasound images were analyzed to summarize the diagnostic features and analyze the causes of missed and misdiagnosed cases.

Results

Among the 14 cases, 9 cases were diagnosed clearly and 5 cases were missed or misdiagnosed. In the ultrasound examinations of 5 misdiagnosed or missed cases, the direct signs of neonatal intestinal malrotation with midgut volvulus were: 0 cases of " vortex sign" , 3 cases of " coffee bean sign" , and 1 case of " cut sign" . Indirect signs: 2 cases of pyloric spasm, 3 cases of intestinal wall thickens, 2 cases of intestinal dilation, 2 cases of complex peritoneal effusion, and 1 case of severe flatulence.

Conclusions

Ultrasonography plays an important role in the diagnosis of neonatal intestinal malrotation with midgut volvulus. Typical direct signs are crucial for diagnosis, while indirect signs provide additional diagnostic clues. Improved recognition of these sonographic features can help reduce missed and misdiagnosed cases.

Key words: Malrotation of intestine, Infant, newborn, Intestinal volvulus, Ultrasonography, Vomiting
表1 14例肠旋转不良合并中肠扭转患儿的一般资料
病例序号 是否漏诊 年龄(d) 性别 孕周(W＋d) 出生体重(kg) 首发症状 呕吐物有无胆汁 有无肠穿孔 肠扭转角度(°) 术后情况
1 否 2 男 39 2.70 呕吐 ＋ － 720 良好
2 否 2 男 39＋1 3.34 呕吐 － － 360 良好
3 否 12 女 39＋3 3.35 呕吐 － － 180 良好
4 否 6 男 38＋1 3.50 呕吐 ＋ － 1 080 良好
5 否 5 男 40＋2 3.75 呕吐 ＋ － 720 良好
6 否 6 男 36＋1 2.50 呕吐 ＋ － 720 良好
7 否 6 男 37＋2 3.35 呕吐 － － 540 良好
8 否 0 女 36＋6 1.37 气促 / － 180 良好
9 否 4 男 39＋2 3.30 黄疸 / － 360 不佳
10 是 13 女 40 3.89 呕吐 ＋ － 540 良好
11 是 2 男 39＋2 3.74 呕吐 － － 500 不佳
12 是 6 男 41 3.21 呕吐 － － 360 良好
13 是 1 男 39＋6 2.96 呕吐 ＋ ＋ 1 260 不佳
14 是 1 男 39＋3 3.34 呕吐 － ＋ 720 不佳
图1 病例2和病例10新生儿肠旋转不良合并中肠扭转的超声检查图像注：a图示病例2肠系膜上静脉围绕肠系膜上动脉旋转，即典型"漩涡征"；b图示病例10"漩涡征"不典型，血流缠绕不明显，可见肠管排列呈"同心圆征"(箭头所示)
图2 病例11新生儿肠旋转不良合并中肠扭转的超声声像图及术中小肠图像注：a图为肠管的"咖啡豆征"；b图腹主动脉长轴前方可见不均质回声，并可见肠系膜上动脉血流信号突然中断，即"切断征"；c图为肠管扩张；d图为肠壁增厚；e图为术中探查证实肠旋转不良(箭头所示)
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