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探讨超声心动图在重度主动脉瓣关闭不全(AI)患者J-VALVE TF经导管主动脉瓣置换术(TAVR)中的临床应用价值,并总结其诊疗过程。
回顾性分析2025年10月29日于空军特色医学中心收治的1例重度AI患者的诊疗资料。应用超声心动图术前精确评估瓣膜结构(包括数目、形态、回声等)、反流原因(包括瓣膜钙化、脱垂、穿孔、瓣环扩大等)与严重程度(包括反流束宽度与左室流出道宽度比值、反流长度面积、多普勒频谱等),测量主动脉根部关键径线(包括瓣口面积、主动脉瓣环、瓣窦、球部、升主动脉内径),为J-VALVE TF瓣膜型号选择提供依据。术中超声作为实时"导航"系统,全程引导输送与释放过程,并即时评估人工瓣膜位置、功能及有无瓣周漏。术后超声作为主要随访工具,评估瓣膜功能与心腔重构恢复情况。
患者于1年前夜间平卧时出现胸闷、气短,劳累或失眠可诱发,持续约1 min,长呼气后可缓解,超声心动图提示:主动脉发育异常,主动脉瓣关闭不全伴大量反流,主动脉窦部扩张和升主动脉增宽。根据临床表现及超声心动图结果,患者选用J-VALVE TF瓣膜系统行TAVR术。术中超声实时引导J-VALVE TF瓣膜输送与释放过程,观察瓣膜释放过程及输送的相对位置,并在释放前评估二尖瓣及冠状动脉开口是否受影响,释放后评估人工瓣膜的功能。术后评估患者是否有瓣周漏、心功能及心腔重构恢复情况。
超声心动图可为解剖特殊的重度AI患者的J-VALVE TF瓣膜植入术的成功实施提供关键性的诊断依据。