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探讨低流量低压差主动脉瓣狭窄(LF/LGAS)的临床特征、超声心动图表现及诊断难点。
回顾性分析2024年2月26日江苏省苏北人民医院心内科收治的1例表现为重度二尖瓣反流(MR)的LF/LGAS患者的临床资料及影像学检查，结合文献复习，探究初诊误判的原因并总结相关经验。
患者女性，78岁，因胸闷气喘2年，加重伴咳嗽咳痰2月入院。入院经胸超声心动图显示左室射血分数33.0%，伴有重度功能性MR。患者EuroSCORE Ⅱ评分11.2%，属于外科高危，二尖瓣瓣叶>10 mm、活动度良好，初步计划行经导管二尖瓣缘对缘修复术。术中经食管超声心动图(TEE)及低剂量多巴酚丁胺负荷试验(LDDSE)提示主动脉瓣瓣口面积0.9 cm2，最终确定主要病因为LF/LGAS，改行经导管主动脉瓣置换术。术后瓣膜位置良好，未见明显瓣周漏及反流。1年后，复查超声心动图示二尖瓣轻-中度反流，左室射血分数45.0%。
对于临床表现与常规超声参数不一致的主动脉瓣狭窄患者，应警惕LF/LGAS的可能。术中TEE联合LDDSE有助于明确诊断，指导实施针对性介入治疗并改善预后。