踝肱指数对2型糖尿病患者下肢血管病变的诊断价值

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-655X.2015.03.013

中华诊断学电子杂志 ›› 2015, Vol. 03 ›› Issue (03) : 201 -203. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-655X.2015.03.013

所属专题：文献；

临床研究

踝肱指数对2型糖尿病患者下肢血管病变的诊断价值

孙致连¹^,^†(

), 李红晖¹, 唐平¹, 廖镜波¹

^1. 518001　深圳市罗湖区人民医院（深圳市第五人民医院）内分泌科

收稿日期:2015-03-26 出版日期:2015-08-26
通信作者: 孙致连
基金资助:
深圳市罗湖区软科学研究计划项目(2011037)

Significance of ankle-brachial index in patients with type 2 diabetic peripheral arterial disease

Zhilian Sun¹^,^†(), Honghui Li¹, Ping Tang¹, Jingbo Liao¹

^1. Department of Endocrinology, The Fifth People′s Hospital of Shenzhen, Shenzhen 518000, China

Received:2015-03-26 Published:2015-08-26
Corresponding author: Zhilian Sun
About author:
Corresponding author: Sun Zhilian, Email: sunzhilian@163.com

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目的

探讨2型糖尿病下肢血管病变(PAD)患者的踝肱指数(ABI)与尿白蛋白、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)的关系。

方法

分析342例2型糖尿病患者测得的ABI、24 h尿白蛋白(24 h-μAlb)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、sICAM-1水平，其中ABI≤0.9患者为下肢血管病变(PAD)组，48例，占14.8%；0.9<ABI<1.3的为非PAD组，294例。两组患者的ABI病程、年龄、24 h-μAlb、FBG、2hBG、TG、HDL-C、LDL-C水平采用±s表示，组间比较采用t检验，ABI与各指标的相关分析采用多元线性回归分析。

结果

PAD组尿白蛋白[(125.4±108.2)mg，(67.6±55.5)mg，t＝5.47，P<0.05]和sICAM-1[(278.6±234.1)ng/ml，(161.5±115.2)ng/ml，t＝5.01，P<0.05]、年龄[(67.7±15.4)岁，(54.2±12.8)岁，t＝3.08，P<0.05]、病程[(15.4±14.1)年，(8.2±7.5)年，t＝4.06，P<0.05]、LDL-C[(1.8±1.7)mmol/L，(1.0±1.1)mmol/L，t＝6.85，P<0.05]、2 hBG[(15.8±5.2)mmol/L，(11.0±4.4)mmol/L，t＝2.96，P<0.05]水平均高于非PAD组，差异有统计学意义；ABI值[(0.8±0.2)，(1.2±0.2)]水平则低于非PAD组，差异有统计学意义(t＝3.53，P<0.05)。PAD患者ABI与24 h-μA1b(r＝－0.207，P<0.05)、sICAM-1水平呈负相关(r＝－0.201，P<0.05)。

结论

ABI可作为筛查2型糖尿病患者下肢血管病变与糖尿病肾病的方法，并反映其炎症指标。

关键词: 糖尿病，2型, 踝肱指数, 白蛋白尿, 细胞间黏附分子-1

Objective

To study the relationship of ankle-brachial index(ABI) and the urinary albumin, soluble intercellular adhesion molecule-1(sICAM-1) in patients with type 2 diabetic peripheral arterial disease (PAD).

Methods

Three hundred and forty-two patients with T2DM were divided into two groups according to the results of ABI, forty-eight cases in PAD group(ABI≤0.9) and two hundred and ninty four cases in non-PAD group(0.9<ABI≤1.3). At the same time, urinary albumin(μAlb), sICAM-1, triglyceride (TG), total cholesterol (TC), low density lipoprotein (LDL), high density lipoprotein (HDL), fasting blood glucose (FBG), 2-hour postprandial blood glucose (2hBG) of all patients were tested.The value of the two groups were compared by t-test, and the correlations were analyzed by liner-regression analysis.

Results

μAlb[(125.4±108.2)mg, (67.6±55.5)mg, t=5.47, P<0.05], sICAM-1 [(278.6±234.1)ng/ml, (161.5±115.2)ng/ml, t=5.01, P<0.05], the age[(67.7±15.4) years, (54.2±12.8) years, t=3.08, P<0.05], diabetic history[(15.4±14.1) years, (8.2±7.5) years, t=4.06, P<0.05], LDL-C[(1.8±1.7)mmol/L, (1.0±1.1)mmol/L, t=6.85, P<0.05], 2hBG[(15.8±5.2)mmol/L, (11.0±4.4)mmol/L, t=2.96, P<0.05] in PAD group were higher than those in non-PAD group.ABI[(0.8±0.2), (1.2±0.2)] in PAD group was lower than that in non-PAD group (t=3.53, P<0.05). Multiple linear regression showed that ABI was correlated with μAlb (r=-0.207, P<0.05)and sICAM-1(r=-0.201, P<0.05).

Conclusion

ABI can be used as index for screening peripheral arterial disease and diabetic nephropathy in patients with type 2 diabetes, and reflect its inflammatory markers.

Key words: Diabetes mellitus, type 2, Ankle-brachial index, Albuminuria, Intercellular adhesion molecule-1

表1 PAD组与非PAD组患者临床及生化指标比较(±s)

组别	例数	ABI	病程(年)	年龄(岁)	LDL-G(mmol/L)	2hBG(mmol/L)	μAlb(mg)	sICAM-1(ng/ml)
PAD组	48	0.8±0.2	15.4±14.1	67.7±15.4	1.8±1.7	15.8±5.2	125.4±108.2	278.6±234.1
非PAD组	294	1.2±0.2	8.2±7.5	54.2±12.8	1.0±1.1	11.0±4.4	67.6±55.5	161.5±115.2
t值	?	3.53	4.06	3.08	6.85	2.96	5.47	5.01
P值	?	<0.05	<0.05	<0.05	<0.01	<0.05	<0.01	<0.01

表1 PAD组与非PAD组患者临床及生化指标比较(±s)

组别	例数	ABI	病程(年)	年龄(岁)	LDL-G(mmol/L)	2hBG(mmol/L)	μAlb(mg)	sICAM-1(ng/ml)
PAD组	48	0.8±0.2	15.4±14.1	67.7±15.4	1.8±1.7	15.8±5.2	125.4±108.2	278.6±234.1
非PAD组	294	1.2±0.2	8.2±7.5	54.2±12.8	1.0±1.1	11.0±4.4	67.6±55.5	161.5±115.2
t值	?	3.53	4.06	3.08	6.85	2.96	5.47	5.01
P值	?	<0.05	<0.05	<0.05	<0.01	<0.05	<0.01	<0.01

表2 PAD患者踝肱指数与临床生化指标的相关性分析

项目	病程	年龄	24h-μAlb	sICAM-1	LDL-C	TC	HDL-C
r值	－0.250	－0.340	－0.207	－0.201	－0.170	0.045	0.023
P值	0.002	0.006	0.014	0.019	0.042	0.360	0.120

表2 PAD患者踝肱指数与临床生化指标的相关性分析

项目	病程	年龄	24h-μAlb	sICAM-1	LDL-C	TC	HDL-C
r值	－0.250	－0.340	－0.207	－0.201	－0.170	0.045	0.023
P值	0.002	0.006	0.014	0.019	0.042	0.360	0.120

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