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中华诊断学电子杂志

中华诊断学电子杂志 ›› 2020, Vol. 08 ›› Issue (03) : 186 -190. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-655X.2020.03.009

所属专题： 文献；

新型冠状病毒肺炎

呼吸康复训练在重型危重型新型冠状病毒肺炎患者恢复期的应用价值
蒋胜华1, 李丕宝2, 陈莉1, 乔聪聪3, 张瑞升3, 姜曙光4, 陈凯5, 李岷1,†()   
  1. 1. 272013　济宁医学院附属医院呼吸与危重症医学一科
    2. 250000　济南，山东省立第三医院重症医学科
    3. 272013　济宁医学院附属医院重症医学一科
    4. 272013　济宁医学院附属医院血液净化科
    5. 256603　滨州医学院附属医院呼吸科
  • 收稿日期:2020-03-26 出版日期:2020-08-26
  • 通信作者: 李岷
  • 基金资助:
    山东省卫健委中医药项目(2019-0488)

The application value of pulmonary rehabilitation training in convalescence of patients with severe or critical Corona Virus Disease 2019

Shenghua Jiang1, Pibao Li2, Li Chen1, Congcong Qiao3, Ruisheng Zhang3, Shuguang Jiang4, Kai Chen5, Min Li1,†()   

  1. 1. Department of Respiratory and Critical Care Medicine, Affiliated Hospital of Jining Medical University, Jining 272013, China
    2. Department of Intensive Care Medicine, The Third Shandong Provincial Hospital, Jinan 250000, China
    3. Department of Intensive Care Medicine, Affiliated Hospital of Jining Medical University, Jining 272013, China
    4. Department of Blood Purification, Affiliated Hospital of Jining Medical University, Jining 272013, China
    5. Department of Respiratory Medicine, Affiliated Hospital of Binzhou Medical University, Binzhou 256603, China
  • Received:2020-03-26 Published:2020-08-26
  • Corresponding author: Min Li
  • About author:
    Corresponding author: Li Min, Email:
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引用本文：

蒋胜华, 李丕宝, 陈莉, 乔聪聪, 张瑞升, 姜曙光, 陈凯, 李岷. 呼吸康复训练在重型危重型新型冠状病毒肺炎患者恢复期的应用价值[J]. 中华诊断学电子杂志, 2020, 08(03): 186-190.

Shenghua Jiang, Pibao Li, Li Chen, Congcong Qiao, Ruisheng Zhang, Shuguang Jiang, Kai Chen, Min Li. The application value of pulmonary rehabilitation training in convalescence of patients with severe or critical Corona Virus Disease 2019[J]. Chinese Journal of Diagnostics(Electronic Edition), 2020, 08(03): 186-190.

目的

探讨呼吸康复训练在重型、危重型新型冠状病毒肺炎患者恢复期的应用价值。

方法

回顾性分析2020年2月3日至29日黄冈市大别山区域医疗中心11例重型、危重型新型冠状病毒肺炎恢复期患者的临床资料，对院内实施呼吸康复训练2周前后运动耐力、肺功能进行比较。

结果

患者呼吸康复训练前第1秒用力呼气容积(FEV1)为(1.73±0.46)L/min，用力肺活量(FVC)(2.34±0.64)L/min，第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)(74.82±11.91)%，第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)为(60.17±7.91)%，Borg呼吸困难评分(2.81±0.40)分，6分钟步行距离(6MWD)(348.45±83.29)m。训练2周后，Borg呼吸困难评分(1.50±0.74)分，较前下降(t＝-6.80，P<0.01)；6MWD(425.00±68.29)m，较前增加(t＝7.94，P<0.01)；FEV1[(1.92±0.43)L/min]、FVC[(2.51±0.67)L/min]水平均较前升高，均差异有统计学意义(t＝2.32，6.95；均P<0.05)；FEV1%pred[(67.32±6.63)%]、FEV1/FVC[(77.82±8.39)%]较前比较，均差异无统计学意义(t＝2.15，0.96；均P>0.05)。

结论

重型、危重型新型冠状病毒肺炎患者恢复期肺功能仍存在不同程度气流受限，短期的呼吸康复训练可以有效减轻呼吸困难症状、增强活动耐力，并改善肺功能。

关键词: 新型冠状病毒肺炎, 肺功能, 康复
Objective

To explore the clinical value of pulmonary rehabilitation training in convalescence of patients with severe or critical Corona Virus Disease 2019(COVID-19).

Methods

From February 3, 2020 to February 29, 2020, the clinical data of 11 COVID-19 patients in convalescence at Dabie Mountain Regional Medical Center in Huanggang were retrospectively analyzed. Exercise tolerance and lung function before training and 2 weeks after training were compared.

Results

Before pulmonary rehabilitation training, the lung function included forced expiratory volume 1 (FEV1), forced vital capacity (FVC), FEV1/FVC, FEV1%pred were (1.73±0.46)L/min, (2.34±0.64)L/min, (74.82±11.91)%, (60.17±7.91)%, respectively. Brog score was (2.81±0.40) points and 6 min walking distance (6MWD) was (348.45±83.29)m. After 2 weeks, the Borg score and 6MWD were (1.50±0.74)points and (425.00±68.29)m, they were significantly better than those before training (t=-6.80, 7.94, all P<0.01). FEV1 [(1.92±0.43)L/min] and FVC [(2.51±0.67)L/min] also were improved significantly (t=2.32, 6.95, all P<0.05). The levels of FEV1%pred, FEV1/FVC [(67.32±6.63)%, (77.82±8.39)%] showed no marked difference (t=2.15, 0.96, all P>0.05).

Conclusion

The recovery period patients exist airway limitation in patients with severe or critical COVID-19, pulmonary rehabilitation therapy can effectively reduce dyspnea symptoms, enhance activity endurance, and improve lung function.

Key words: Corona Virus Disease 2019, Lung function, Rehabilitation
图1 新型冠状病毒肺炎患者恢复期肺部CT图像
表1 新型冠状病毒肺炎患者呼吸康复训练前后肺功能、运动耐力指标的比较(±s)
指标 训练前 训练后 t值 P值
6MWD(m) 348.45±83.29 425.00±68.29 7.94 0.000
Borg评分(分) 2.81±0.40 1.50±0.74 -6.80 0.000
FEV1%pred(%) 60.17± 7.91 67.32±6.63 2.15 0.057
FEV1/FVC(%) 74.82±11.91 77.82±8.39 0.96 0.360
FEV1(L/min) 1.73±0.46 1.92±0.43 2.32 0.043
FVC(L/min) 2.34±0.64 2.51±0.67 6.95 0.000
[1]
国家卫生健康委办公厅，国家中医药管理局办公室．关于印发新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第四版)的通知[EB/OL]．(2020-01-27)[2020-03-26]．

URL    
[2]
杨策．新型冠状病毒肺炎诊治——殊死搏斗中的困境与挑战[J/CD]．中华诊断学电子杂志，2020，8(1): 1-8.
[3]
中国康复医学会，中国康复医学会呼吸康复专委会，中华医学会物理医学与康复学分会心肺康复学组.2019新型冠状病毒肺炎呼吸康复指导意见(第二版)[J]．中华结核和呼吸杂志，2020，43(4): 308-314.
[4]
上海医学会呼吸病学分会肺功能学组．新型冠状病毒肺炎防控期间预防肺功能检查交叉感染专家共识[J]．中国临床医学，2020，27(1): 20-22.
[5]
Spruit MA, Singh SJ, Garvey C，et al.An official American Thoracic Society/European Respiratory Society statement：key concepts and advances in pulmonary rehabilitation[J]．Am J Respir Crit Care Med，2013，15188(8): 13-64.
[6]
蒋胜华，李岷，秦茂华，等．从慢性病自我管理、自我效能的角度对慢性阻塞性肺疾病综合性呼吸康复的评价[J]．中国康复医学杂志，2017(9): 1030-1034.
[7]
路明，姚婉贞.2019年版慢性阻塞性肺疾病全球创议主要更新内容解读(非药物治疗篇)[J]．中华结核和呼吸杂志，2019，42(3): 238-240，192.
[8]
国家卫生健康委办公厅，国家中医药管理局办公室．关于印发新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)的通知[EB/OL]．(2020-03-04)[2020-03-26]．

URL    
[9]
Xu Z, Shi L, Wang YJ, et al. Pathological findings of COVID-19 associated with acute respiratory distress syndrome[J]. Lancet Respir Med，2020，8(4): 420-422.
[10]
Torrego A, Pajares V, Mola A，et al.Influenza A(H1N1) organising pneumonia[J]. BMJ Case Rep，2010(2010): bcr12.2009.2531.
[11]
Marchiori E, Hochhegger B, Zanetti G．Organising pneumonia as a late abnormality in influenza A (H1N1) virus infection[J]. Br J Radiol, 2012, 85(1014): 841-842.
[12]
Fujita J, Ohtsuki Y, Higa H, et al. Clinicopathological findings of four cases of pure influenza virus A pneumonia[J]. Intern Med, 2014，53(12): 1333-1342.
[13]
He H, Wang H, Li X, et al. Successful management of refractory respiratory failure caused by avian influenza H7N9 and secondary organizing pneumonia: a case report and literature review[J]. BMC Infect Dis，2019，19(1): 671.
[14]
祖梓悦，张龙江．胸部CT-2019新型冠状病毒肺炎诊疗的"看门人" [J]．医学研究生学报，2020，33(3): 225-229.
[15]
彭敏，蔡柏蔷，柳涛，等．SARS患者康复期肺功能评价[J]．中国医学科学院学报，2003，25(5): 529-532.
[16]
陈杰，张宏图，谢永强，等．严重急性呼吸综合征的病理改变[J]．中华病理学杂志，2003，32(6): 516-520.
[17]
中华医学会，中华中医药学会．传染性非典型肺炎(SARS)诊疗方案[J]．中华医学杂志，2003，83(19): 1731-1752.
[18]
Hsieh MJ, Lee WC, Cho HY，et al.Recovery of pulmonary functions，exercise capacity，and quality of life after pulmonary rehabilitation in survivors of ARDS due to severe influenza A (H1N1) pneumonitis[J]．Influenza Other Respir Viruses，2018，12(5): 643-648.
[19]
Dowman L, Hill CJ, Holland AE. Pulmonary rehabilitation for interstitial lung disease[J]. Cochrane Database Syst Rev, 2014, 6(10): CD006322.
[20]
Roberts NJ, Kidd L, Kirkwood K, et al. A systematic review of the content and delivery of education in pulmonary rehabilitation programmes[J]．Respir Med，2018(145): 161-181.
[21]
Blackstock FC, Evans RA. Rehabilitation in lung diseases：′education′ component of pulmonary rehabilitation[J]. Respirology, 2019, 24(9): 863-870.
[22]
田伟，刘赓，张晓颖，等．新型冠状病毒肺炎中西医结合呼吸康复方案(草案)[J]．中国中医药信息杂志，2020，27(8): 1-7.
[23]
Ngai JC, Ko FW, Ng SS, et al. The long-term impact of severe acute respiratory syndrome on pulmonary function, exercise capacity and health status[J]. Respirology, 2010, 15(3): 543-550.
[24]
Chen JJ, Wu J, Hao SR, et al. Long term outcomes in survivors of epidemic Influenza A (H7N9) virus infection[J]. Sci Rep，2017，7(1): 17275.
[25]
Liu W, Mu XR, Wang X, et al. Effects of comprehensive pulmonary rehabilitation therapy on pulmonary functions and blood gas indexes of patients with severe pneumonia[J]．Exp Ther Med，2018，16(3): 1953-1957.
[26]
张富强，郑劲平，王佳泓，等．慢性阻塞性肺疾病支气管舒张试验后肺容量和呼气流量反应的差别[J]. 中华结核和呼吸杂志，2010, 33(2): 109-113.

URL    
[1] 熊倩, 罗凤. 乳腺癌患者术后康复现状与对策的研究进展[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2023, 17(06): 372-374.
[2] 董红华, 郭艮春, 江磊, 吴雪飞, 马飞翔, 李海凤. 骨科康复一体化模式在踝关节骨折快速康复中的应用[J]. 中华关节外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 802-807.
[3] 豆艺璇, 黄怀, 钱绮雯, 邢然然, 林丽, 白建芳. 低强度吸气肌训练对机械通气患者肺康复的影响[J]. 中华危重症医学杂志(电子版), 2023, 16(05): 370-375.
[4] 张蓉, 秦洪真, 杨晓冬, 刘爽, 刘明锋, 曹秀堂. 分化型甲状腺癌术后康复锻炼的临床应用研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(04): 439-442.
[5] 张翼飞, 郭强, 赖华健, 钟文文, 叶雷, 马波, 瞿虎, 尧冰, 邱剑光, 王德娟. 加速康复外科在儿童尿道下裂围术期的应用效果分析[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(04): 367-371.
[6] 李雪, 刘文婷, 窦丽婷, 刘叶红. 联合护理在腹腔镜食管裂孔疝修补中的应用效果分析[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 750-754.
[7] 郑华蓉, 刘俊, 郑艳, 陈玉莲, 廖子敏. 加速康复外科理念下的集束化护理模式在腹股沟疝修补术中的应用效果[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(05): 643-646.
[8] 吕瑶, 张婵, 陈建华, 张鸣青. 压力控制容量保证通气模式在腹腔镜肝细胞癌切除术中的应用[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(05): 528-533.
[9] 周杰, 陈倩茵, 张静琳. 视觉重塑在视觉损伤中的原理及应用进展[J]. 中华眼科医学杂志(电子版), 2023, 13(04): 221-225.
[10] 丁晨梦, 胡雪慧, 闫沛, 程乔. 髋部骨折术后患者居家康复体验质性研究的Meta整合[J]. 中华老年骨科与康复电子杂志, 2023, 09(06): 365-372.
[11] 中华医学会骨科分会关节学组. 中国髋、膝关节置换日间手术围手术期管理专家共识[J]. 中华老年骨科与康复电子杂志, 2023, 09(06): 321-332.
[12] 李美娜, 宋艳丽, 杨姗姗, 李聚彩, 罗慧利, 吕杰. 三联预康复策略在退行性脊柱侧弯患者围术期的应用效果[J]. 中华老年骨科与康复电子杂志, 2023, 09(06): 356-364.
[13] 许方军, 曹晓光, 王修敏, 董学超, 刘云卫, 彭云飞, 周康. 虚拟情景互动技术联合肩胛骨运动控制强化训练对偏瘫患者上肢功能及日常生活活动能力的影响[J]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2023, 13(04): 222-228.
[14] 赵军, 李超杰, 李佳. 雷贝拉唑联合康复新液对治疗幽门螺杆菌阳性的十二指肠溃疡的疗效[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(04): 254-258.
[15] 李岩松, 李涛, 张元鸣飞, 李志鹏, 周谋望. 头戴式虚拟现实设备辅助全膝关节置换术后康复的初步研究[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(06): 676-681.
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