切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华诊断学电子杂志

中华诊断学电子杂志 ›› 2020, Vol. 08 ›› Issue (03) : 191 -197. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-655X.2020.03.010

所属专题： 文献；

新型冠状病毒肺炎

广州市新型冠状病毒肺炎患者消化系统损害及心理健康特征分析
游乐卿1, 胡中伟1,†(), 贾林2, 陈志乾1, 沈爱萍3   
  1. 1. 510060　广州医科大学附属广州市第八人民医院消化内科
    2. 511457　广州市第一人民医院南沙医院消化内科
    3. 510060　广州医科大学附属广州市第八人民医院感染二科
  • 收稿日期:2020-04-19 出版日期:2020-08-26
  • 通信作者: 胡中伟
  • 基金资助:
    广东省科技创新专项基金（广东省防控新型冠状病毒感染科技攻关应急专项）(2020B111115001)

Analysis of digestive system damage and mental health features of patients with Corona Virus Disease 2019 in Guangzhou

Leqing You1, Zhongwei Hu1,†(), Lin Jia2, Zhiqian Chen1, Aiping Shen3   

  1. 1. Department of Gastroenterology, Guangzhou Eighth People′s Hospital Affiliated to Guangzhou Medical University, Guangzhou 510060, China
    2. Department of Gastroenterology, Nansha Hospital, Guangzhou First People′s Hospital, Guangzhou 511457, China
    3. Department of the Second Infection, Guangzhou Eighth People′s Hospital Affiliated to Guangzhou Medical University, Guangzhou 510060, China
  • Received:2020-04-19 Published:2020-08-26
  • Corresponding author: Zhongwei Hu
  • About author:
    Corresponding author: Hu Zhongwei, Email:
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

游乐卿, 胡中伟, 贾林, 陈志乾, 沈爱萍. 广州市新型冠状病毒肺炎患者消化系统损害及心理健康特征分析[J/OL]. 中华诊断学电子杂志, 2020, 08(03): 191-197.

Leqing You, Zhongwei Hu, Lin Jia, Zhiqian Chen, Aiping Shen. Analysis of digestive system damage and mental health features of patients with Corona Virus Disease 2019 in Guangzhou[J/OL]. Chinese Journal of Diagnostics(Electronic Edition), 2020, 08(03): 191-197.

目的

探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的消化系统损害和心理健康特征。

方法

收集2020年1月25日至2月20日广州市第八人民医院收治的123例COVID-19患者的临床资料，同期选择本院健康体检者85例，比较普通型组(n＝87)，重型、危重型组(n＝36)患者消化系统症状差异及肝损伤特点，评估消化道损害的时效关系，对主要症状进行多因素分析，并对部分患者(85例)及健康对照组(85例)行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分，比较两组差异。

结果

在患者一般症状中，以发热及咳嗽最为常见，分别为112例(91.06%)、94例(76.42%)；在伴随的消化道症状中，以纳差最常见，为55例(44.72%)，其次是腹泻23例(18.70%)；以消化系统症状为首发表现者共2例(1.63%)。重型、危重型组患者中，合并有纳差、腹痛者[28(77.78%)，5(13.89%)]多于普通型组[27(31.03%)，2(2.30%)]，均差异有统计学意义(均P<0.05)；腹泻一般持续1～4 d，平均(2.69±0.87)d，纳差症状持续时间较长，可持续5～15 d，平均(9.67±2.54)d。重型、危重型组患者的谷丙转氨酶(ALT)[36.60(19.57，57.50)]、谷草转氨酶(AST)[39.70(22.40，61.75)]水平明显高于普通型组患者[20.50(12.70，27.88)，18.80(13.40，22.90)],均差异有统计学意义(Z＝-3.91，-5.36；均P<0.05)，白蛋白(ALB)[33.35(30.02，35.30)]水平明显低于普通型组患者[38.10(34.90，39.90)]，差异有统计学意义(Z＝-5.61，P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现，氧合指数(OR＝0.99，95%CI：0.98～0.99)、焦虑或抑郁(OR＝0.18，95%CI：0.03～0.97)对纳差产生显著的影响(均P<0.05)。COVID-19患者的焦虑、抑郁、睡眠障碍的发生率[28(32.94%)，29(34.12%)，40(47.06%)]明显高于健康对照组[9(10.59%)，8(9.41%)，10(11.76%)]，均差异有统计学意义(χ2＝12.47，15.23，25.50；均P<0.05)。

结论

COVID-19患者消化道症状中以纳差最常见，部分COVID-19患者可伴焦虑、抑郁或睡眠障碍，氧合指数、焦虑或抑郁是纳差的重要影响因素。

关键词: 新型冠状病毒肺炎, 体征和症状，消化系统, 肝损伤, 焦虑, 抑郁
Objectives

To explore the digestive system damage and mental health features of patients with Corona Virus Disease 2019 (COVID-19) in Guangzhou.

Methods

The clinical data of 123 patients with confirmed COVID-19 in Guangzhou Eighth People′s Hospital from January 25, 2020 to February 20, 2020 were collected, and 85 healthy controls were selected at the same time. The differences of digestive tract symptoms and the characteristics of liver injury among common (n=87) and severe and critical patients (n=36)were compared. The time-effect relationship of digestive tract damage was evaluated, and the main symptoms were analyzed by multivariate analysis. The Hamilton Depression Scale (HAMD), Hamilton Anxiety Scale (HAMA) and Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) were evaluated and compared between some patients (85 cases) and healthy control group (85 cases).

Results

Among the general symptoms, fever and cough were the most common symptoms [112 patients (91.06%) and 94 patients (76.42%), respectively]. In terms of accompany digestive tract symptoms, anorexia was the most common symptom (55 patients, 44.72%), followed by diarrhea (23 patients, 18.70%). A total of 2 patients (1.63%) with the first clinical manifestation of digestive system symptoms. Among severe and critical patients, the numbers of patients with anorexia [28 patients(77.78%)] and abdominal pain [5 patients(13.89%)] were more than those in the common group [27 patients (31.03%), 2 patients (2.30%)], the differences were statistically significant (all P<0.05). The symptoms of diarrhea were significantly relieved 1-4 days later, (2.69±0.87)days on average, while the anorexia lasted for 5-15 days, with an average of (9.67±2.54) days. Alanine aminotransferase (ALT) [36.60(19.57, 57.50)] and aspartate aminotransferase (AST) [39.70(22.40, 61.75)] levels of severe and critical patients were significantly higher than those of common group [20.50(12.70, 27.88), 18.80 (13.40, 22.90)](Z=-3.91, -5.36, all P<0.05), while albumin (ALB) level was significantly lower than that of common group [33.35(30.02, 35.30), 38.10(34.90, 39.90)] (Z=-5.61, P<0.05). Logistic regression analysis showed that oxygenation index (OR=0.99, 95%CI: 0.98-0.99), anxiety or depression (OR=0.18, 95%CI: 0.03-0.97) had significant influence on anorexia (all P<0.05). The incidences of anxiety [28(32.94%)], depression [29(34.12%)] and sleep disorder [40(47.06%)] in patients infected by COVID-19 were significantly higher than those in healthy control group [9(10.59%), 8(9.41%), 10(11.76%)], the differences were significant (χ2=12.47, 15.23, 25.50, all P<0.05).

Conclusions

Anorexia was the most common digestive tract symptom in COVID-19 patients. Some COVID-19 patients may be accompanied by anxiety, depression or sleep disorders, and oxygenation index, anxiety or depression are important influencing factors of anorexia.

Key words: Corona Virus Disease 2019, Signs and symptoms, digestive, Liver injury, Anxiety, Depression
表1 COVID-19普通型与重型、危重型患者一般资料比较
项目 总例数(n＝123) 普通型组(n＝87) 重型与危重型组(n＝36) 统计量 P值
年龄[岁，M(P25，P75)] 54.00(36.00，64.50) 47.00(31.50，62.00) 60.50(53.75，69.25) Z＝-3.72 0.00
性别(例，%) ? ? ? χ2＝1.99 0.16
? 男 63(51.22) 41(47.13) 22(61.11) ? ?
? 女 60(48.78) 46(52.87) 14(38.89) ? ?
合并基础疾病(例，%) 35(28.46) 14(16.09) 21(58.33) χ2＝22.31 0.00
? 高血压病 19(15.45) 6(6.90) 13(36.11) χ2＝16.64 0.00
? 糖尿病 8(6.50) 3(3.45) 5(13.89) ? 0.04a
? 冠心病 6(4.88) 2(2.30) 4(11.11) ? 0.06a
? 脑血管疾病 5(4.07) 3(3.45) 2(5.56) ? 0.63a
? 恶性肿瘤 4(3.25) 1(1.15) 3(8.33) ? 0.07a
? 慢性肾脏病 4(3.25) 1(1.15) 3(8.33) ? 0.07a
? 慢性肝病 0 0 0 ? —
? 慢性阻塞性肺疾病 1(0.81) 0 1(2.78) ? 0.29a
表2 COVID-19普通型与重型、危重型患者一般症状、消化系统损害特征和肝功能指标的比较
项目 总例数(n＝123) 普通型组(n＝87) 重型与危重型组(n＝36) 统计量 P值
一般症状(例，%) ? ? ? ? ?
? 发热 112(91.06) 77(88.51) 35(97.22) ? 0.16a
? 咳嗽 94(76.42) 64(73.56) 30(83.33) χ2＝1.31 0.29
? 乏力 80(65.04) 50(57.47) 30(83.33) χ2＝7.91 0.01
? 咽痛 30(24.39) 20(22.99) 10(27.78) χ2＝0.37 0.56
? 呼吸困难 32(26.02) 11(12.64) 21(58.33) χ2＝28.04 0.00
合并消化系统症状及并发症(例，%) ? ? ? ? ?
? 纳差 55(44.72) 27(31.03) 28(77.78) χ2＝23.02 0.00
? 恶心 17(13.82) 11(12.64) 6(16.67) ? 0.58a
? 呕吐 5(4.07) 3(3.45) 2(5.56) ? 0.63a
? 腹泻 23(18.70) 15(17.24) 8(22.22) χ2＝0.45 0.51
? 腹痛 7(5.69) 2(2.30) 5(13.89) ? 0.02a
? 入院时肝功能异常 13(10.57) 6(6.90) 7(19.44) ? 0.05a
? 消化道出血 1(0.81) 1(1.15) 0 ? 0.99a
肝功能指标[M(P25，P75)] ? ? ? ? ?
? 总胆红素(μmol/L) 10.83(8.67，17.51) 11.53(9.01，17.91) 10.19(8.15，16.56) Z＝-0.41 0.68
? 谷丙转氨酶(U/L) 21.50(14.71，35.40) 20.50(12.70，27.88) 36.60(19.57，57.50) Z＝-3.91 0.00
? 谷草转氨酶(U/L) 20.81(15.07，32.11) 18.80(13.40，22.90) 39.70(22.40，61.75) Z＝-5.36 0.00
? 白蛋白(g/L) 36.50(33.70，39.62) 38.10(34.90，39.90) 33.35(30.02，35.30) Z＝-5.61 0.00
图1 COVID-19患者消化系统症状变化趋势图
表3 COVID-19患者纳差影响因素的单因素分析
项目 非纳差组(n＝40) 纳差组(n＝40) 统计量 P值
性别(例，%) ? ? χ2＝0.45 0.49
? 男 21(52.50) 24(60.00) ? ?
? 女 19(47.50) 16(40.00) ? ?
年龄[岁，M(P25，P75)] 60.00(44.00，65.00) 40.50(30.00，57.50) Z＝-3.27 0.00
合并基础疾病(例，%) 4(10.00) 10(25.00) χ2＝3.12 0.07
焦虑或抑郁(例，%) 12(30.00) 30(75.00) χ2＝16.24 0.00
睡眠障碍(例，%) 15(37.50) 28(70.00) χ2＝8.49 0.00
肝功能异常(例，%) 8(20.00) 11(27.50) χ2＝0.62 0.43
发热(例，%) 32(80.00) 33(82.50) χ2＝0.08 0.77
氧和指数(mmHg，±s) 403.78±82.87 259.08±134.02 t＝-5.81 0.00
COVID-19严重程度(例，%) ? ? χ2＝13.09 0.00
? 普通型 35(87.50) 20(50.00) ? ?
? 重型与危重型 5(12.50) 20(50.00) ? ?
表4 COVID-19患者纳差影响因素的多因素Logistic回归分析
变量 B SE Wald值 P值 OR值 OR值(95%CI)
焦虑或抑郁 -1.73 0.86 3.97 0.04 0.18 0.03～0.97
氧和指数 -0.01 0.00 6.00 0.01 0.99 0.98～0.99
睡眠障碍 0.39 0.86 0.20 0.65 1.47 0.27～7.91
年龄 0.03 0.02 2.82 0.09 1.03 0.99～1.07
COVID-19严重程度 0.42 0.93 0.21 0.65 1.52 0.25～9.29
常量 2.39 1.52 2.48 0.12 10.98 —
表5 COVID-19患者与健康对照组焦虑、抑郁情绪及睡眠情况比较
项目 COVID-19组(n＝85) 健康对照组(n＝85) 统计量 P值
年龄[岁，M(P25，P75)] 47.00(31.00，62.00) 54.00(35.00，62.00) Z＝-1.05 0.29
性别(例，%) ? ? χ2＝1.56 0.21
? 男 47(55.29) 55(64.71) ? ?
? 女 38(44.71) 30(35.29) ? ?
总焦虑(例，%) 28(32.94) 9(10.59) χ2＝12.47 0.00
? 轻度焦虑(例，%) 20(23.53) 9(10.59) χ2＝5.03 0.02
? 中重度焦虑(例，%) 8(9.41) 0(0) ? 0.01a
总抑郁(例，%) 29(34.12) 8(9.41) χ2＝15.23 0.00
? 轻度抑郁(例，%) 25(29.41) 8(9.41) χ2＝10.86 0.00
? 中重度抑郁(例，%) 4(4.71) 0(0) ? 0.12a
焦虑合并抑郁(例，%) 22(25.88) 6(7.06) χ2＝10.94 0.00
睡眠障碍(例，%) 40(47.06) 10(11.76) χ2＝25.50 0.00
HAMA评分(分，±s) 7.05±4.81 4.12±2.62 t＝4.93 0.00
HAMD评分(分，±s) 6.71±4.76 3.58±2.06 t＝5.56 0.00
PSQI评分(分，±s) 7.31±4.59 3.67±2.93 t＝6.16 0.00
[1]
Wang DW, Hu B, Hu C，et al.Clinical characteristics of patients with 2019 novel coronavirus (2019-nCoV)-infected pneumonia in Wuhan，China[J]．JAMA，2020，323(11): 1061-1069.
[2]
Du Z, Wang L, Cauchemez S，et al.Risk for transportation of 2019 Novel Coronavirus Disease from Wuhan to other cities in china [J]．Emerg Infect Dis，2020，26(5): 1049-1052.
[3]
中华人民共和国国家卫生健康委员会．新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)[EB/OL]．(2020-02-18)[2020-04-19]．

URL    
[4]
Hamilton M．A rating scale for depression[J]．J Neurol Neurosurg Psychiatry，1960，23(5): 56-62.
[5]
Matza LS, Morlock R, Sexton C，et al.Identifying HAM-A cutoffs for mild，moderate，and severe generalized anxiety disorder[J]．Int J Methods Psychiatr Res，2010，19(4): 223-232.
[6]
Buysse DJ, Reynolds CF 3rd, Monk TH，et a1.The Pittsburgh Sleep Quality Index：a new instrument for psychiatric practice and research[J]．Psychiatry Res，1989，28(2): 193-213.
[7]
Lu RJ, Zhao X, Li J，et al.Geromin characterisation and epidemiology of 2019 novel coronavirus：implications for virus origins and receptor blinding[J]．Lancet，2020，395(10224): 565-575.
[8]
Zhu N, Zhang DY, Wang W, et al. A novel coronavirus from patients with pneumonia in China，2019[J]．N Engl J Med，2020，382(8): 727-733.
[9]
杨策．新型冠状病毒肺炎诊治——殊死搏斗中的困境与挑战[J/CD]．中华诊断学电子杂志，2020，8(1): 1-8.
[10]
Chen N, Zhou M, Dong X, et al. Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan，China：a descriptive study[J]．Lancet，2020，395(10223): 507-513.
[11]
Leung WK, TO KF, Chan PK，et al.Enteric involvement of severe acute respiratory syndrome-associated coronavirus infection[J]．Gastroenterology，2003，125(4): 1011-1017.
[12]
Chan JF, Lau SK, To KK，et al.Middle east respiratory syndrome coronavirus：another zoonotic betacoronavirus causing SARS-like disease[J]．Clin Microbiol Rev，2015，28(2): 465-522.
[13]
Guan WJ, Ni ZY, Hu Y，et al.Clinical characteristics of coronavirus disease 2019 in China[J]．N Engl J Med，2020，382(18): 1708-1720.
[14]
Han C, Duan C, Zhang S，et al.Digestive symptoms in COVID-19 patients with mild disease severity：clinical presentation，stool viral RNA testing，and outcomes[J]．Am J Gastroenterol，2020，115(6): 916-923.
[15]
Wan S, Shang J, Graham R，et al.Receptor recognition by novel coronavirus from Wuhan：an analysis based on decade-long atructural studies of SARS [J]．J Virol，2020，94(7): 120-127.
[16]
Holshue ML, DeBolt C, Lindquist S, et al.First case of 2019 novel coronavirus in the United States[J]. N Engl J Med，2020，382(10): 929-936.
[17]
Huang C, Wang Y, Li X，et al.Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan，China [J]，Lancet，2020，395(10223): 497-506.
[18]
Xu XW, Wu XX, Jiang XG，et al.Clinical findings in a group of patients infected with the 2019 novel coronavirus (SARS-Cov-2) outside of Wuhan，China：retrospective case s series[J]．BMJ，2020，368(2): 792.
[19]
Chalasani N, Bonkovsky HL, Fontana R, et al. Features and outcomes of 899 patients with drug-inducedliverinjury：the DILIN prospective study[J]．Gastroenterology，2015，148(7): 1340-1352.
[20]
Lan NT, Thu NT, Barrail-Tran A，et al.Randomised pharmacokinetic trial of rifabutin with lopinavir/ritonavir-antiretroviral therapy in patients with HIV-associated tuberculosis in Vietnam[J]．PLOS One，2014，9(1): e84866.
[1] 杨瑾, 刘雪克, 张媛媛, 金钧, 韦瑶. 肠道微生物来源石胆酸对脓毒症相关肝损伤的保护作用[J/OL]. 中华危重症医学杂志(电子版), 2024, 17(04): 265-274.
[2] 徐保平, 彭怀文, 喻怀斌, 王晓涛. 新型冠状病毒肺炎继发糖尿病酮症酸中毒合并肝门静脉积气一例[J/OL]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2024, 18(04): 250-255.
[3] 张熙东, 贾贺杰, 冯锐, 李路亚, 乔永志, 郑颖. 急诊患者家属焦虑的影响因素[J/OL]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2024, 18(05): 319-324.
[4] 李玲, 刘亚, 李培玲, 张秀敏, 李萍. 直肠癌患者术后肠道菌群的变化与抑郁症相关性研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 607-610.
[5] 高金红, 陈玉梅, 郭韵. 基于King互动达标理论的心理疏导在腹腔镜肝癌切除术患者的应用效果分析[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(05): 517-520.
[6] 杜晨阳, 王勇, 段鑫, 柯文杰, 石念, 武英翔, 罗文. 腹腔镜下食管裂孔疝修补术后吞咽困难的危险因素分析[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 523-527.
[7] 王玲, 樊文彬, 倪嘉淳, 蔡增进. 功能性便秘与焦虑抑郁共病的研究进展[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2024, 13(05): 411-416.
[8] 汪毅仁, 江晓丹, 李佳曦, 赵天瑶, 李学民. 干眼的症状、体征与焦虑及抑郁相关性的临床研究[J/OL]. 中华眼科医学杂志(电子版), 2024, 14(04): 212-216.
[9] 唐小久, 胡曼, 许必君, 肖亚. 肥胖合并胃食管反流病患者严重程度与其焦虑抑郁及营养状态的相关性研究[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(04): 360-364.
[10] 白杰, 王唯一, 陈超, 王帆, 肖新如. 神经外科住培医师职业倦怠及影响因素研究[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(07): 662-670.
[11] 马云霞, 于金勇, 魏淑凤, 韩臣子. 耳穴疗法对肝气郁结型甲状腺结节合并焦虑抑郁的临床疗效观察[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(04): 348-354.
[12] 关计添, 尤克增, 耿义群, 孙树宜, 赖凌峰, 沈智威, 张晓磊, 周腾, 黄淮栋, 杨琳, 程焱, 吴烁华, 赵芝泓, 庄彩玉, 吴仁华. 质子磁共振波谱对急性肝损伤兔肝脏脂质与葡萄糖代谢评估价值的研究[J/OL]. 中华诊断学电子杂志, 2024, 12(03): 160-165.
[13] 华丽, 仲卫冬, 胡根, 张丽英, 邵国益. 手术治疗胃食管反流病对患者生活质量和心理状态影响的研究[J/OL]. 中华胃食管反流病电子杂志, 2024, 11(03): 126-129.
[14] 张鑫, 刘志芬, 郭云童. 肥胖与抑郁症相关性的研究进展[J/OL]. 中华肥胖与代谢病电子杂志, 2024, 10(04): 255-260.
[15] 王丽娜, 吕书霞, 李亚男. 脑卒中偏瘫患者健康焦虑元认知与疾病接受度、恐惧疾病进展的相关性[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2024, 18(05): 434-440.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号