股骨头骨髓水肿综合征的临床及磁共振影像特征

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-655X.2020.04.005

中华诊断学电子杂志 ›› 2020, Vol. 08 ›› Issue (04) : 237 -241. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-655X.2020.04.005

所属专题：文献；

临床研究

股骨头骨髓水肿综合征的临床及磁共振影像特征

段涛¹, 丁长青²^,^†(

), 邓斌³, 潘荣雷¹, 谢波¹, 王文生², 罗慧²

^1. 221700　徐州市丰县人民医院骨科
^2. 221700　徐州市丰县人民医院影像科
^3. 221000　徐州医科大学附属医院骨科

收稿日期:2019-10-21 出版日期:2020-11-26
通信作者: 丁长青
基金资助:
江苏省卫生厅医学科研立项课题(YG201419)

Clinical and MRI features of bone marrow edema syndrome of femoral head

Tao Duan¹, Changqing Ding²^,^†(), Bin Deng³, Ronglei Pan¹, Bo Xie¹, Wensheng Wang², Hui Luo²

^1. Department of Orthopedics, the People′s Hospital of Fengxian, Fengxian 221700, China
^2. Department of Imaging, the People′s Hospital of Fengxian, Fengxian 221700, China
^3. Department of Orthopedics, the Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University, Xuzhou 221000, China

Received:2019-10-21 Published:2020-11-26
Corresponding author: Changqing Ding
About author:
Corresponding author: Ding Changqing, Email: dcqdcq123@163.com

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目的

探讨股骨头骨髓水肿综合征的临床及磁共振成像(MRI)特征。

方法

回顾性分析2014年10月至2019年7月徐州市丰县人民医院及徐州医科大学附属医院骨科经MRI诊断并临床随访证实的60例股骨头骨髓水肿综合征患者的资料，所有患者均行冠状位T₁WI、T₂WI、脂肪抑制序列扫描，分析其临床及MRI特征，并对治疗前后髋关节功能(Harris)评分及世界卫生组织生存质量量表(WHO-QOL)评分进行比较。

结果

所有患者均为单髋关节发病，临床表现为不同程度的单侧髋部疼痛、跛行及下肢活动受限。MRI可见患侧股骨头关节面光整，股骨头颈及股骨粗隆片状脂肪抑制序列高信号。给予保守治疗1个月，治疗后Harris评分[(85.31±3.75)分]及WHO-QOL评分[(93.48±6.91)分]均明显优于治疗前[(61.08±4.29)分，(65.02±4.61)分]，均差异有统计学意义(t＝12.60，12.86；均P<0.01)。随访2个月至2年，患者疼痛消失时间29 d至14个月，平均(5.72±1.25)个月，37例行MRI复查的随访患者中，35例患者的疼痛消失时间早于MRI脂肪抑制序列上高信号消失时间。

结论

股骨头骨髓水肿综合征不同于股骨头坏死，MRI上以股骨头关节面光整、脂肪抑制序列片状高信号为特征，保守治疗可以治愈。

关键词: 骨髓水肿综合征, 髋关节, 股骨头坏死, 磁共振成像, 诊断，鉴别

Objective

To explore the clinical and MRI features of bone marrow edema syndrome (BMES) of femoral head.

Methods

From October 2014 to July 2019, the data of 60 patients with BMES of femoral head diagnosed by MRI and confirmed by clinical follow-up in Orthopedics Departments of the People′s Hospital of Fengxian and the Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University were retrospectively analyzed. All patients underwent coronal T₁WI, T₂WI and fat suppression sequence scans of MRI, the MRI and clinical features were analyzed. The pain domain scores in the Harris hip scores system and the WHO quality of life (WHO-QOL) scores before and after treatment were compared.

Results

All patients were unilateral hip involved, and the clinical manifestations were unilateral hip pain, claudication and limited lower limb movement. The articular surfaces of the affected femoral head were smooth and the femoral head, neck and trochanter were high signal on fat suppression sequence of all MRI. After one month of conservative treatment, both the Harris hip scores and the WHO-QOL scores [(85.31±3.75)points, (93.48±6.91)points] were significantly higher than those before treatments [(61.08±4.29)points, (65.02±4.61)points] (t=12.60, 12.86, all P<0.01). During the follow-up period from 2 months to 2 years, the pain disappeared from the time of 29 days to 14 months, with an average (5.72±1.25) months. For the 37 patients undergoing MRI re-examinations after treatment, the time of pain disappearance in the 35 cases was earlier than that of high signal disappearance on fat suppression sequence images.

Conclusion

BMES is different from the femoral head necrosis, is characterized by smooth articular surface of femoral head and flaky high signal in fat suppression sequence on MRI, and it can be cured by conservative treatment.

Key words: Bone marrow edema syndrome, Hip joint, Femoral head necrosis, Magnetic resonance imaging, Diagnosis, differential

图1 股骨头骨髓水肿综合征患者首次MRI图像

图2 股骨头骨髓水肿综合征患者治疗后复查MRI图像

表1 股骨头骨髓水肿综合征患者治疗前后Harris评分及WHO-QOL评分比较(分，±s)

组别	例数	Harris评分	WHO-QOL评分
治疗前	60	61.08±4.29	65.02±4.61
治疗后	60	85.31±3.75	93.48±6.91
t值	?	12.60	12.86
P值	?	<0.01	<0.01

表1 股骨头骨髓水肿综合征患者治疗前后Harris评分及WHO-QOL评分比较(分，±s)

组别	例数	Harris评分	WHO-QOL评分
治疗前	60	61.08±4.29	65.02±4.61
治疗后	60	85.31±3.75	93.48±6.91
t值	?	12.60	12.86
P值	?	<0.01	<0.01

[1]	Vassalou EE, Spanakis K, Tsifountoudis IP，et al.MR imaging of the hip：an update on bone marrow edema[J]．Semin Musculoskelet Radiol，2019，23(3): 276-288.
[2]	Hong CS, Bergen MA, Watters TS.Transient osteoporosis of the hip after bariatric surgery[J]．Arthroplast Today，2018，5(1): 32-37.
[3]	Unoki E, Miyakoshi N, Shimada Y．Repeated low back pain caused by regional migratory osteoporosis of the sacroiliac joint[J]．J Orthop Case Rep，2018，8(2): 54-56.
[4]	李剑锋，闫金玉．股骨头骨髓水肿综合征的诊治及其与股骨头缺血性坏死的鉴别诊断[J]．中国骨伤，2009，22(9): 697-699. URL
[5]	崔智慧，丁长青，白麟鹏，等．双侧髂腰肌囊扩张症的磁共振影像诊断特征分析[J/CD]．中华诊断学电子杂志，2019，7(3): 184-187.
[6]	张理，席小燕，林炎水，等．快速康复对老年股骨颈骨折全髋关节置换患者髋关节功能的影响[J]．创伤外科杂志，2019，21(5): 355-358.
[7]	詹维强，尹宗生，陆鸣，等．非创伤性股骨头坏死骨髓水肿与ARCO分期及疼痛的相关性[J]．中国组织工程研究，2015，19(46): 529-533.
[8]	陈超，尹阳，李娜，等．髋部骨髓水肿综合征的MRI诊断[J]．分子影像学杂志，2017，40(1): 27-29.
[9]	Ghasemi RA, Sadeghi S, Rahimee N, et al.Technologies in the treatment of bone marrow edema syndrome[J]．Orthop Clin North Am，2019，50(1): 131-138.
[10]	Kotwal A, Hurtado MD, Sfeir JG，et al.Transient osteoporosis clinical spectrum in adults and associated risk factors[J]．Endocr Pract，2019，25(7): 648-656.
[11]	Gharanizadeh K, Mirzaei A, Piri S，et al.Transient osteoporosis of pregnancy in a case of postpartum bilateral femoral neck fracture[J]．Int J Reprod Biomed (Yazd)，2018，16(10): 657.
[12]	Altan M, Bayram S, Salduz A，et al. An unusual cause of the transient osteoporosis of the femoral head: essential thrombocytosis[J]．J Orthop Case Rep，2019，9(1): 41-44.
[13]	Ulaner GA, Sawan P．Transient osteoporosis of the hip on FDG PET/CT[J]．Clin Nucl Med，2017，42(5): 401-402.
[14]	Scheer V．Transient osteoporosis: an unusual presentation of hip pain in a trail runner[J]．BMJ Case Rep，2019，12(7): 231005.
[15]	Stumpp P, Roth A．Bone marrow edema-differential diagnosis of the femoral head necrosis[J]．Orthopade，2018，47(9): 717-721.
[16]	林晨，任翠萍．MRI在诊断早期股骨头坏死中的临床应用价值[J]．医学影像学杂志，2017，27(6): 1203-1205.
[17]	陈群群，周驰，何伟．骨髓水肿与股骨头坏死"带塌陷生存"相关性的X射线评估[J]．中国组织工程研究，2019，23(20): 3170-3175.
[18]	姜胜攀，冷晓明，谭一清，等．骨髓水肿与股骨头坏死病情进展的关系[J]．山东医药，2019，29(19): 70-72.
[19]	Zhang QY, Li ZR, Gao FQ，et al.Pericollapse stage of osteonecrosis of the femoral head: a last chance for joint preservation[J]．Chin Med J (Engl)，2018，131(21): 2589-2598.
[20]	Hatanaka H, Motomura G, Ikemura S，et al.Differences in magnetic resonance findings between symptomatic and asymptomatic pre-collapse osteonecrosis of the femoral head[J]．Eur J Radiol，2019(112): 1-6.
[21]	韩志巍，许荆棘，张劲松，等．小转子处骨样骨瘤误诊为慢性骨髓炎的原因分析[J]．实用放射学杂志，2018，34(3): 408-410.

[1]	项文静, 徐燕, 茹彤, 郑明明, 顾燕, 戴晨燕, 朱湘玉, 严陈晨. 神经学超声检查在产前诊断胼胝体异常中的应用价值[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(05): 470-476.
[2]	刘晨鹭, 刘洁, 张帆, 严彩英, 陈倩, 陈双庆. 增强MRI 影像组学特征生境分析在预测乳腺癌HER-2 表达状态中的应用[J/OL]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2024, 18(06): 339-345.
[3]	刘涛, 樊保佑, 史仲举, 刘德荣, 王沛. 股骨距是一个容易被误解的人体结构[J/OL]. 中华关节外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 626-629.
[4]	庄若语, 杭明辉, 李文华, 张霆, 侯炜. 膝骨关节炎半定量磁共振评分研究进展[J/OL]. 中华关节外科杂志(电子版), 2024, 18(04): 545-552.
[5]	罗欢, 李川, 蔡兴博, 浦路桥, 孟晨, 赵庆刚, 徐永清. 臀下动脉来源的股骨头后上支持带动脉观察[J/OL]. 中华关节外科杂志(电子版), 2024, 18(04): 439-444.
[6]	何甘霖, 陈香侬, 李萍, 甄佳怡, 李京霞, 邹外一, 许多荣. 白血病异基因造血干细胞移植术后股骨坏死的影响因素[J/OL]. 中华关节外科杂志(电子版), 2024, 18(04): 450-456.
[7]	赵飞鸿, 陈颖杰, 林静芳, 郑晓春, 廖燕凌. 超声引导下周围神经阻滞对髋膝关节置换术后恢复的影响[J/OL]. 中华关节外科杂志(电子版), 2024, 18(04): 457-468.
[8]	吴少敏, 张世豪, 刘炳光, 李婵, 尹嘉敏, 郑昌业, 黄素然. 胎儿巨大蛛网膜囊肿并文献复习[J/OL]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2024, 20(04): 390-397.
[9]	王雅楠, 刘丹, 曹正浓, 贾慧敏. 儿童迟发性先天性膈疝患儿的临床诊治特点分析[J/OL]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2024, 20(04): 410-419.
[10]	谢丽春, 欧庆芬, 张秋萍, 叶升. 简化和标准肝脏MRI方案在结直肠癌肝转移患者随访中的临床应用[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(04): 434-437.
[11]	刘明辉, 葛方明. MRI 对腹股沟疝修补术后患者早期并发症的评估价值研究[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 579-583.
[12]	臧书芹, 陈巧玲, 江思源, 朱晓明, 沈浮, 王颢, 张卫, 邵成伟. 基于直肠高分辨MRI的直肠侧系膜分析及其临床价值的研究[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2024, 13(04): 312-320.
[13]	张立俊, 孙存杰, 胡春峰, 孟冲, 张辉. MSCT、DCE-MRI 评估术前胃癌TNM 分期的准确性研究[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(06): 519-523.
[14]	张耕毓, 唐冲, 张昆, 张辉, 张清华, 刘家帮. 股骨头坏死髓芯减压术的文献计量学分析及单中心病例报道[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(08): 771-780.
[15]	金安松, 邹玉松, 刘玖涛, 薛凤麟, 庞爱兰. 孤立性颅内浆细胞瘤一例及相关文献复习[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2024, 18(05): 495-500.

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