切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华诊断学电子杂志

中华诊断学电子杂志 ›› 2020, Vol. 08 ›› Issue (04) : 248 -252. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-655X.2020.04.007

所属专题： 文献；

临床研究

缺血后处理对急性心肌梗死患者血清神经生长因子和心肌梗死面积的影响
颜凡辉1, 李颖1,†(), 詹景冬1, 郭方明1, 赵英杰1, 赵明俐1, 王阳1, 张艳芬1   
  1. 1. 132011　吉林市中心医院心内科
  • 收稿日期:2020-03-25 出版日期:2020-11-26
  • 通信作者: 李颖
  • 基金资助:
    吉林省卫生健康技术创新项目(2019J103); 吉林市科技局重大医疗卫生专项(201436001)

Effects of ischemic postconditioning on serum nerve growth factor and myocardial infarction area in patients with acute myocardial infarction

Fanhui Yan1, Ying Li1,†(), Jingdong Zhan1, Fangming Guo1, Yingjie Zhao1, Mingli Zhao1, Yang Wang1, Yanfen Zhang1   

  1. 1. Department of Cardiology, Jilin Central Hospital, Jilin 132011, China
  • Received:2020-03-25 Published:2020-11-26
  • Corresponding author: Ying Li
  • About author:
    Corresponding author: Li Ying, Email:
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

颜凡辉, 李颖, 詹景冬, 郭方明, 赵英杰, 赵明俐, 王阳, 张艳芬. 缺血后处理对急性心肌梗死患者血清神经生长因子和心肌梗死面积的影响[J/OL]. 中华诊断学电子杂志, 2020, 08(04): 248-252.

Fanhui Yan, Ying Li, Jingdong Zhan, Fangming Guo, Yingjie Zhao, Mingli Zhao, Yang Wang, Yanfen Zhang. Effects of ischemic postconditioning on serum nerve growth factor and myocardial infarction area in patients with acute myocardial infarction[J/OL]. Chinese Journal of Diagnostics(Electronic Edition), 2020, 08(04): 248-252.

目的

探讨缺血后处理对急性心肌梗死(AMI)患者血清神经生长因子(NGF)和心肌梗死面积的影响及意义。

方法

选择2016年1月至2019年12月吉林市中心医院心内科收治的200例发病12 h内的AMI患者，且急诊行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗，采用随机数字表法，分为缺血后处理组和对照组，各100例。缺血后处理组采用球囊预扩张反复充盈、回吸的方法，实现梗死相关动脉的缺血再灌注处理，对照组则给予常规PCI术。比较两组患者血清心肌损伤标记物、NGF水平和心肌梗死面积。

结果

入院时，缺血后处理组血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)[(96.55±4.68)U/L]、心肌肌钙蛋白I(cTnI)[(21.03±2.25)μg/L]和血清NGF水平[(0.13±0.06)ng/L]与对照组[(97.38±5.46)U/L、(21.24±2.36)μg/L、(0.12±0.04)ng/L]比较，均差异无统计学意义(t＝1.15，0.64，1.39；均P>0.05)。入院后3 d，缺血后处理组cTnI水平[ (22.96±2.46)μg/L]低于对照组[(39.85±3.68)μg/L]，CK-MB[(101.28±3.46)U/L]、血清NGF水平[(0.22±0.03)ng/L]高于对照组[(93.50±5.68)U/L、(0.14±0.06)ng/L]，均差异有统计学意义(t＝38.16，11，70, 11.93 ；均P<0.05)。入院后7 d和14 d，缺血后处理组CK-MB[(13.43±2.35)U/L、(4.23±1.38)U/L]、cTnI[(6.33±1.38)μg/L、(0.78±0.14)μg/L]和血清NGF水平[(0.14±0.04)ng/L、(0.12±0.04)ng/L]均低于对照组[CK-MB(15.48±4.96)U/L、(6.47±1.35)U/L；cTnI(7.75±2.47)μg/L、(1.15±0.39)μg/L；NGF(0.22±0.05)ng/L、(0.19±0.05)ng/L]，均差异有统计学意义(t＝3.74，11.60，5.02，8.93，12.49，10.93；均P<0.05)。AMI发病6个月后，两组间不同心肌梗死面积人数比较，差异有统计学意义(χ2＝50.08，P<0.05)。

结论

经缺血后处理的AMI患者血清NGF水平呈动态变化，峰值提前，可做为缺血后处理有效及判断预后的指标。缺血后处理可有效减少AMI患者心肌梗死面积。

关键词: 缺血后处理, 急性心肌梗死, 神经生长因子, 心肌梗死面积, 再灌注损伤
Objective

To investigate the effect and significance of ischemic postconditioning methods on serum nerve growth factor (NGF) and myocardial infarction area in patients with acute myocardial infarction (AMI).

Methods

From January 2016 to December 2019, 200 cases with AMI within 12 hours in Cardiology Department of Jilin Central Hospital were selected, and percutaneous coronary intervention (PCI) treatment was performed in the Emergency Department. They were randomly divided into ischemic postconditioning group (n=100) and control group (n=100) by random number table method. The ischemic postconditioning group used balloon pre-expansion and repeated filling and re-inhalation to achieve reperfusion ischemia treatment of infarct-related arteries, while the control group was given conventional PCI. The serum markers of myocardial injury levels, NGF levels and myocardial infarction areas were compared between the two groups.

Results

At admission, the serum levels of creatine kinase isoenzyme (CK-MB), cardiac troponin I (cTnI) and NGF of ischemic postconditioning group were (96.55±4.68)U/L, (21.03±2.25)μg/L and (0.13±0.06)ng/L, respectively. Comparing with the control group [(97.38±5.46)U/L, (21.24±2.36)μg/L, (0.12±0.04)ng/L], the differences were not statistically significant (t=1.15, 0.64, 1.39, all P>0.05). Three days after admission, cTnI level [(22.96±2.46)μg/L] in the ischemic postconditioning group was lower than that in the control group [(39.85±3.68)μg/L], CK-MB [(101.28±3.46)U/L] and serum NGF [ (0.22±0.03)ng/L] levels were higher than those in the control group [ (93.50±5.68)U/L, (0.14±0.06)ng/L], the differences were statistically significant (t=38.16, 11, 70, 11.93, all P<0.05). Seven days and 14 days after admission, CK-MB [(13.43±2.35)U/L, (4.23±1.38)U/L], cTnI[(6.33±1.38)μg/L, (0.78±0.14)μg/L] and serum NGF [(0.14±0.04)ng/L, (0.12±0.04)ng/L] levels of ischemic postconditioning group were lower than those in the control group [CK-MB (15.48±4.96)U/L, (6.47±1.35)U/L, cTnI (7.75±2.47)μg/L, (1.15±0.39)μg/L, NGF (0.22±0.05)ng/L, (0.19±0.05)ng/L], the differences were statistically significant (t=3.74, 11.60, 5.02, 8.93, 12.49, 10.93, all P<0.05). After 6 months, the number of cases with different myocardial infarction areas between the two groups was statistically significant (χ2=50.08, P<0.05).

Conclusions

Serum NGF level in AMI patients undergoing ischemic postconditioning shows a dynamic change, and the peak of NGF level comes earlier, which can be used as an indicator of effectivity and prognosis. The ischemic postconditioning can effectively reduce the area of myocardial infarction in patients with AMI.

Key words: Ischemic postconditioning, Acute myocardial infarction, Nerve growth factor, Myocardial infarction area, Reperfusion injury
表1 两组AMI患者一般临床资料比较
项目 对照组(n＝100) 缺血后处理组(n＝100) 统计量 P值
性别(例，男/女) 62/38 56/44 χ2＝0.74 >0.05
年龄(岁，±s) 58.30±7.45 58.40±7.32 t＝0.10 >0.05
BMI(kg/m2，±s) 26.70±4.70 27.30±4.40 t＝0.93 >0.05
吸烟史(例，%) 35(35.00) 40(40.00) χ2＝0.53 >0.05
高血压病病史(例，%) 64(64.00) 76(76.00) χ2＝3.43 >0.05
糖尿病病史(例，%) 50(50.00) 48(48.00) χ2＝0.89 >0.05
梗死相关动脉 ? ? ? ?
? 前降支(例，%) 55(55.00) 54(54.00) χ2＝0.02 >0.05
? 回旋支(例，%) 10(10.00) 8(8.00) χ2＝0.24 >0.05
? 右冠脉(例，%) 35(35.00) 38(38.00) χ2＝0.19 >0.05
DtoB时间(分钟，±s) 69.40±6.50 67.80±6.40 t＝1.75 >0.05
表2 两组AMI患者血清心肌损伤标记物和NGF水平的比较(±s)
项目 对照组(n＝100) 缺血后处理组(n＝100) t值 P值
入院时 ? ? ? ?
? CK-MB(U/L) 97.38±5.46 96.55±4.68 1.15 >0.05
? cTnI(μg/L) 21.24±2.36 21.03±2.25 0.64 >0.05
? NGF(ng/L) 0.12±0.04 0.13±0.06 1.39 >0.05
入院后3 d ? ? ? ?
? CK-MB(U/L) 93.50±5.68 101.28±3.46 11.70 <0.05
? cTnI(μg/L) 39.85±3.68 22.96±2.46 38.16 <0.05
? NGF(ng/L) 0.14±0.06 0.22±0.03 11.93 <0.05
入院后7 d ? ? ? ?
? CK-MB(U/L) 15.48±4.96 13.43±2.35 3.74 <0.05
? cTnI(μg/L) 7.75±2.47 6.33±1.38 5.02 <0.05
? NGF(ng/L) 0.22±0.05 0.14±0.04 12.49 <0.05
入院后14 d ? ? ? ?
? CK-MB(U/L) 6.47±1.35 4.23±1.38 11.60 <0.05
? cTnI(μg/L) 1.15±0.39 0.78±0.14 8.93 <0.05
? NGF(ng/L) 0.19±0.05 0.12±0.04 10.93 <0.05
表3 两组AMI患者6个月后不同心肌梗死面积人数比较(例)
组别 总例数 小面积梗死 大面积梗死
对照组 100 23 77
缺血后处理组 100 73 27
χ2值 50.08
P值 <0.05
[1]
戚厚兴，崔芬，张金国，等．首发与再发急性心肌梗死患者先兆诱因及危险因素的临床研究[J/CD]．中华诊断学电子杂志，2017，5(2): 98-102.
[2]
Karabulut A, Cakmak M．Treatment strategies in the left main coronary artery disease associated with acute coronary syndromes [J]．J Saudi Heart Assoc，2015，27(4): 272-276.
[3]
丁福祥，阿佳宜，刘同库．缺血后处理——心肌缺血再灌注损伤的另一种保护策略[J]. 中国老年学杂志，2013，33(18): 4649-4652.
[4]
单世富，张慧，高淑萍，等．缺血后处理对急性心肌梗死患者再灌注心律失常的影响[J]．宁夏医学杂志，2019，41(5): 455-456.
[5]
冯枫．心肌梗死面积的估测方法[J]. 中国循证心血管医学杂志，2012，4(6): 584-586.
[6]
王秀红，陈世彪. 心肌后处理保护机制的研究进展[J]．中国心血管杂志，2014(4): 317-319.
[7]
赵英杰，李颖，颜凡辉，等．急性心肌梗死缺血后处理对患者发生心肌梗死后心力衰竭的影响[J/CD]．中华诊断学电子杂志，2018，6(3): 185-188.
[8]
Lazarovici P, Lahiani A, Gincberg G，et al. Nerve growth factor-induced angiogenesis：1.Endothelial cell tube formation assay[J]．Methods Mol Biol，2018(1727): 239-250.
[9]
Zhao Y, Ding CH. In vitro effects of nerve growth factor on cardiac fibroblasts proliferation, cell cycle, migration, and myofibroblast transformation[J]. Chin Med J(Engl)，2018，131(7): 813-817.
[10]
郭方明，窦悦，赵笑梅，等. 急性心肌梗死患者血清神经生长因子的变化及意义[J]. 中国实验诊断学，2016，20(9): 1531-1533.
[11]
Siva SC, Rajasekhar D, Vanajakshamma V，et al.Prognostic significance of NT-proBNP，3D LA volume and LV dyssynchrony in patients with acute STEMI undergoing primary percutaneous coronary intervention[J]．Indian Heart J，2015，67(4): 318-327.
[12]
Boukhris M, Boussrlmi R, Tomasello SD，et al.Mechanical post-conditioning in STEMI patients undergoingprimary percutaneous coronary intervention[J]．J Saudi Heart Assoc，2015，27(3): 192-200.
[13]
于宏伟，何涛，丁荣生，等．血清肌钙蛋白T动态监测预测心肌梗塞面积的研究[J]．中华心血管病杂志，1997，25(5): 60-63.
[14]
喜杨，于彦伟，曲秀芬，等．心肌梗死后神经生长因子的动态表达及其与交感神经重构的关系[J]．中华心血管病杂志，2004，32(Z1): 421-422.
[15]
Zeng W, Yuan W, Li L，et al.The promotion of endothelial progenitor cells recruitment by nerve growth factors in tissue-engineered blood vessels[J]．Biomaterials，2010，31(7): 1636-1645.

URL    
[16]
李颖，孙新，郭华涛，等．NGF预处理对AMI大鼠心肌VEGF及其受体KDR/flk-1表达的影响[J]．中国实验诊断学，2011，15(10)，1638-1640.
[1] 许彬, 王丽, 陈瑞, 沈奕, 陆件. 瞬时受体电位粘脂素1介导细胞自噬在远端缺血后处理保护大鼠脑缺血-再灌注损伤中的作用研究[J/OL]. 中华危重症医学杂志(电子版), 2024, 17(03): 180-187.
[2] 王友芳, 李兴超, 刘清敏, 刘德彬, 刘松伍, 郭冬冬, 车峰远. 应激性高血糖指数对经皮冠状动脉介入术后急性心肌梗死患者发生主要不良心脑血管事件的预测价值[J/OL]. 中华危重症医学杂志(电子版), 2024, 17(02): 124-129.
[3] 唐亦骁, 陈峻, 连正星, 胡海涛, 鲁迪, 徐骁, 卫强. 白果内酯对小鼠肝缺血再灌注损伤保护作用研究[J/OL]. 中华移植杂志(电子版), 2024, 18(05): 278-282.
[4] 王雪玲, 曹欢, 顾劲扬. 肠道菌群在器官缺血再灌注损伤中的作用及机制研究进展[J/OL]. 中华移植杂志(电子版), 2024, 18(04): 247-250.
[5] 彭瑞, 杨瑞文, 魏澹宁, 夏永良. 琥珀酸受体1加重肾脏缺血再灌注损伤的作用研究[J/OL]. 中华移植杂志(电子版), 2024, 18(03): 159-164.
[6] 孙璐, 蒋亚玲, 陈凌君. 布托啡诺对脑缺血再灌注损伤大鼠神经炎症和JAK2/STAT3信号通路的影响[J/OL]. 中华细胞与干细胞杂志(电子版), 2024, 14(06): 344-350.
[7] 张云飞, 吐尔洪江·吐逊. NLRP3炎症小体及其在肝脏缺血-再灌注损伤中的作用机制[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(03): 398-403.
[8] 阿卜杜萨拉木·图尔荪麦麦提, 吐尔洪江·吐逊, 温浩. 肝脏缺血-再灌注损伤与cGAS-STING信号通路[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(03): 394-397.
[9] 张一绚, 韩冰, 刘超, 李思晨, 孙雪峰. 年轻化内环境改善老年小鼠肾缺血再灌注损伤诱导的肾间质纤维化[J/OL]. 中华肾病研究电子杂志, 2024, 13(03): 129-133.
[10] 李京, 牛博, 刘晓蓓, 魏新雪, 黄荣. circ-SESN2 沉默靶向调控miRNA-23a-5p/ULK1 在神经细胞氧化应激损伤中的作用机制研究[J/OL]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2024, 10(05): 263-272.
[11] 张艺, 任秀君, 郭孟玮, 赵雅芳, 李一凡, 李佳阳, 任晓暄, 邬继红, 卢海洋. 电针预处理对脑缺血再灌注大鼠行为学及外周血内皮祖细胞的影响[J/OL]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2024, 10(02): 71-77.
[12] 刘亮, 肖浩, 崔晓磊, 吕宝谱, 张睿, 郑拓康, 孟庆冰, 姚冬奇, 田英平, 高恒波. 急性心肌梗死合并心源性休克患者预后因素分析97例[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(02): 183-189.
[13] 刘俊彬, 张晓婷, 郭镜培, 刘佳妮, 于本帅, 张可, 周斌. 熊果酸通过抑制NLRP3介导的小胶质细胞焦亡减轻脑缺血再灌注损伤的研究[J/OL]. 中华介入放射学电子杂志, 2024, 12(03): 221-227.
[14] 林永俭, 谢雪花, 郝莉茹, 刘丽, 马英东. 优化急诊绿色通道对急性心肌梗死介入治疗患者救治时间的影响[J/OL]. 中华介入放射学电子杂志, 2024, 12(02): 185-189.
[15] 郑屹, 刘莹, 张煜坤, 李广平, 陈康寅, 刘彤. 既往及新发心房颤动对急性心肌梗死患者远期卒中风险的影响[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2024, 18(05): 406-417.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号