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中华诊断学电子杂志

中华诊断学电子杂志 ›› 2021, Vol. 09 ›› Issue (04) : 232 -236. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-655X.2021.04.004

超声诊断

不同方法对甲状腺影像学报告及数据系统4类直径≤1 cm结节良恶性的诊断价值
吴寒1, 汪耘吉2, 蔡尚3, 蒋煊4, 祝玉祥5, 闫彩凤1, 冯尚勇1,†()   
  1. 1. 225001　扬州大学附属苏北人民医院内分泌代谢科
    2. 116044　大连医科大学第一临床医学院
    3. 215000　苏州大学附属第二医院肿瘤放射治疗科
    4. 225001　扬州大学附属苏北人民医院超声科
    5. 225001　扬州大学附属苏北人民医院普外科
  • 收稿日期:2020-12-09 出版日期:2021-11-26
  • 通信作者: 冯尚勇
  • 基金资助:
    江苏省自然科学青年基金(BK20180195); 江苏省扬州市重点研发计划（社会发展）项目(YZ2015055)

Diagnostic value on the qualitative diagnosis of the different ways of TI-RADS 4 category thyroid nodules less than or equal to 1 cm

Han Wu1, Yunji Wang2, Shang Cai3, Xuan Jiang4, Yuxiang Zhu5, Caifeng Yan1, Shangyong Feng1,†()   

  1. 1. Department of Endocrinology and Metabolism, Northern Jiangsu People′s Hospital Affiliated to Yangzhou University, Yangzhou 225001, China
    2. First Clinical Medical College, Dalian Medical University, Dalian 116044, China
    3. Department of Oncology Radiotherapy, The Second Affiliated Hospital of Soochow University, Suzhou 215000, China
    4. Department of Ultrasound, Northern Jiangsu People′s Hospital Affiliated to Yangzhou University, Yangzhou 225001, China
    5. Department of General Surgery, Northern Jiangsu People′s Hospital Affiliated to Yangzhou University, Yangzhou 225001, China
  • Received:2020-12-09 Published:2021-11-26
  • Corresponding author: Shangyong Feng
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引用本文：

吴寒, 汪耘吉, 蔡尚, 蒋煊, 祝玉祥, 闫彩凤, 冯尚勇. 不同方法对甲状腺影像学报告及数据系统4类直径≤1 cm结节良恶性的诊断价值[J]. 中华诊断学电子杂志, 2021, 09(04): 232-236.

Han Wu, Yunji Wang, Shang Cai, Xuan Jiang, Yuxiang Zhu, Caifeng Yan, Shangyong Feng. Diagnostic value on the qualitative diagnosis of the different ways of TI-RADS 4 category thyroid nodules less than or equal to 1 cm[J]. Chinese Journal of Diagnostics(Electronic Edition), 2021, 09(04): 232-236.

目的

探讨超声引导下细针穿刺细胞学(UG-FNAC)联合BRAFV600E和超声造影(CEUS)对甲状腺影像学报告及数据系统(TI-RADS)4类直径≤1 cm甲状腺结节良恶性的诊断价值。

方法

选择2017年1月至2019年12月扬州大学附属苏北人民医院经手术病理检查证实的98例甲状腺结节患者的105个直径≤1 cm的TI-RADS 4类结节，所有患者术前均进行UG-FNAC、BRAFV600E及CEUS检查，以术后病理诊断结果作为金标准进行对比分析。

结果

手术后组织病理、UG-FNAC、UG-FNAC联合BRAFV600E、CEUS、UG-FNAC联合BRAFV600E联合CEUS对恶性病变的诊断率分别为63.81%(67/105)、43.81%(46/105)、55.24%(58/105)、66.67%(70/105)、53.33%(56/105)。恶性结节均为甲状腺微小乳头状癌(PTMC)，UG-FNAC、UG-FNAC联合BRAFV600E、CEUS、UG-FNAC联合BRAFV600E联合CEUS诊断PTMC的敏感度分别为67.16%、83.58%、86.57%、83.58%，特异度分别为97.37%、94.74%、68.42%、100.00%；Kappa值分别为0.58、0.75、0.56、0.79；受试者工作特征(ROC)曲线下面积分别为0.823、0.892、0.775、0.918(均P<0.05)。

结论

UG-FNAC联合BRAFV600E联合CEUS诊断TI-RADS 4类直径≤1 cm甲状腺结节具有较高的准确性和诊断价值。

关键词: 甲状腺结节, 甲状腺影像学报告及数据系统, 超声检查, 活组织检查，细针, BRAFV600E基因
Objective

To compare the diagnostic value of ultrasound-guided fine needle aspiration cytology (UG-FNAC) combined with BRAFV600E gene mutation and contrast-enhanced ultrasound (CEUS) for thyroid imaging reporting and data system (TI-RADS) type 4 thyroid nodules less than or equal to 1 cm.

Methods

From January 2017 to December 2019, 98 patients with 105 TI-RADS type 4 thyroid nodules less than or equal to 1 cm confirmed by surgery and pathological examination in Northern Jiangsu People′s Hospital Affiliated to Yangzhou University were analyzed, UG-FNAC, BRAFV600E and CEUS were performed before surgery. The results were compared with surgical pathology which regarded as the " gold standard" .

Results

The diagnostic rates of malignancy (number of malignancy) were 63.81%(67/105), 43.81%(46/105), 55.24%(58/105), 66.67%(70/105), and 53.33%(56/105) for histopathology of surgery, UG-FNAC, UG-FNAC combined with BRAFV600E, CEUS, UG-FNAC and BRAFV600E combined with CEUS, respectively, and all malignant nodules were papillary thyroid microcarcinoma (PTMC). The sensitivities of UG-FNAC, UG-FNAC combined with BRAFV600E, CEUS, UG-FNAC and BRAFV600E combined with CEUS were 67.16%, 83.58%, 86.57%, 83.58%, and the specificities were 97.37%, 94.74%, 68.42%, 100.00%, respectively. The Kappa values of UG-FNAC, UG-FNAC combined with BRAFV600E, CEUS, UG-FNAC and BRAFV600E combined with CEUS were 0.58, 0.75, 0.56, 0.79, and the areas under the curve of receiver operating characteristic (ROC) were 0.823, 0.892, 0.775, 0.918 (all P<0.05), respectively.

Conclusion

UG-FNAC and BRAFV600E combined with CEUS has higher accuracy and diagnostic value in the diagnosis of TI-RADS type 4 thyroid nodules less than or equal to 1 cm.

Key words: Thyroid nodule, Thyroid imaging reporting and data system, Ultrasonography, Biopsy, fine-needle, BRAFV600E gene
表1 两组甲状腺结节患者临床资料比较
组别 一般资料 甲状腺功能 甲状腺抗体
例数 年龄[岁，M(P25，P75)] 男/女(例) 直径[mm，M(P25，P75)] FT3(pmol/L，±s) FT4(pmol/L，±s) TSH(mU/L，±s) TPOAb[mU/I，M(P25，P75)] TGAb[mU/I，M(P25，P75)]
良性组 35 43(37，51) 10/25 6.80(3.70，10.00) 4.32±1.07 17.72±3.21 2.54±1.18 10.80(4.20，32.80) 38.10(16.80，88.60)
恶性组 62 38(35，53) 22/40 7.20(3.60，10.00) 4.11±1.26 16.78±3.56 2.99±1.78 12.10(4.40，30.20) 40.10(13.20，84.20)
统计量   Z＝1.32 χ2＝0.48 Z＝0.94 t＝0.83 t＝1.29 t＝1.34 Z＝1.12 Z＝1.54
P值   P＝0.188 P＝0.487 P＝0.352 P＝0.408 P＝0.199 P＝0.184 P＝0.258 P＝0.117
表2 不同方法对两组甲状腺结节诊断的结果分布比较(个)
组别 结节数目 TI-RADS亚类 UG-FNAC BRAFV600E CEUS
4a 4b 4c Ⅰ类 Ⅱ类 Ⅲ类 Ⅳ类 Ⅴ类 Ⅵ类 野生型 突变型 均匀增强 环状增强 无增强 不均匀增强
良性组 38 20 13 5 8 18 8 3 1 0 37 1 10 15 1 12
恶性组 67 19 23 25 9 2 4 7 18 27 25 42 8 1 0 58
统计量   Z＝8.67 Z＝37.20 χ2＝41.86 χ2＝43.93
P值   P<0.05 P<0.05 P<0.05 P<0.05
表3 不同方法诊断甲状腺结节良恶性的诊断效能比较
方法 结果 术后组织病理(个) 阳性预测值(%) 阴性预测值(%) 敏感度(%) 特异度(%) 曲线下面积(95%CI)
良性 恶性
UG-FNAC 良性 37 22 97.83 62.71 67.16 97.37 0.823(0.736~0.890)
恶性 1 45
UG-FNAC联合BRAFV600E 良性 36 11 96.55 76.60 83.58 94.74 0.892(0.816~0.944)
恶性 2 56
CEUS 良性 26 9 82.86 74.29 86.57 68.42 0.775(0.683~0.851)
恶性 12 58
UG-FNAC联合BRAFV600E联合CEUS 良性 38 11 100.00 77.55 83.58 100.00 0.918(0.848~0.963)
恶性 0 56
图1 不同方法诊断甲状腺结节良恶性的ROC曲线
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