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中华诊断学电子杂志 ›› 2022, Vol. 10 ›› Issue (04) : 234 -237. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-655X.2022.04.004

感染性疾病诊治

普雷沃氏菌感染致肺脓肿特征分析
张庭秀1, 胡绳1, 马李杰1,(), 肖贞良1   
  1. 1. 610083 成都,中国人民解放军西部战区总医院呼吸与危重症医学科
  • 收稿日期:2022-07-09 出版日期:2022-11-25
  • 通信作者: 马李杰
  • 基金资助:
    四川省卫生和计划生育委员会科研课题(18PJ020)

Characteristics analysis of pulmonary abscess caused by Prevotella infection

Tingxiu Zhang1, Sheng Hu1, Lijie Ma1,(), Zhenliang Xiao1   

  1. 1. Department of Pulmonary and Critical Care Medicine, General Hospital of Western Theater Command, PLA, Chengdu 610083, China
  • Received:2022-07-09 Published:2022-11-25
  • Corresponding author: Lijie Ma
引用本文:

张庭秀, 胡绳, 马李杰, 肖贞良. 普雷沃氏菌感染致肺脓肿特征分析[J]. 中华诊断学电子杂志, 2022, 10(04): 234-237.

Tingxiu Zhang, Sheng Hu, Lijie Ma, Zhenliang Xiao. Characteristics analysis of pulmonary abscess caused by Prevotella infection[J]. Chinese Journal of Diagnostics(Electronic Edition), 2022, 10(04): 234-237.

目的

探讨普雷沃氏菌及其感染导致的肺脓肿的诊断学特征。

方法

回顾性分析2021年8月22日西部战区总医院呼吸与危重症医学科收治的1例普雷沃氏菌感染所致肺脓肿患者的临床相关资料,查阅并复习与之相关的文献资料。

结果

51岁男性患者以发热伴胸痛就诊,经常规痰液、胸腔积液及血液细菌培养均未发现明确致病菌,血常规及降钙素原等感染指标明显升高,胸部CT提示肺脓肿形成,经验性先后予以美罗培南、莫西沙星、甲硝唑抗感染治疗近1个月无效。灌洗液及血液宏基因组二代测序(mNGS)技术明确致病菌为普雷沃氏菌,进而针对病原学治疗,患者病情好转。

结论

普雷沃氏菌是一种条件致病菌,当感染患者经常规经验性治疗无效时,mNGS技术在复杂性感染病原学诊断中具有重要价值和意义,值得在临床上进一步推广。

Objective

To investigate the diagnostic characteristics of pulmonary abscess caused by Prevotella.

Methods

The clinical data of 1 patient who was admitted to the Department of Respiratory and Critical Care Medicine of General Hospital of Western Theater Command on August 22, 2021 was retrospectively collected and the related literatures were reviewed.

Results

A 51-year-old male patient with fever and chest pain had no obvious pathogenic bacteria in routine sputum, pleural effusion, and blood bacterial cultures. The infection indicators, such as procalcitonin and blood routine, were significantly elevated, and the chest computed tomography (CT) scans revealed the development of lung abscess. Meropenem, moxifloxacin, and metronidazole were used as an initial anti-infective treatment empirically for about a month, but the results were ineffective. Finally, the prevotella was detected as the pathogenic bacteria from lavage fluid and blood by metagenomic next generation sequencing (mNGS).

Conclusions

The pathogen Prevotella is opportunistic. The use of mNGS in the etiological identification of complex infections is worthy of further acclaim in clinical practice when infected patients fail to respond to standard empirical treatment.

图1 普雷沃氏菌致肺脓肿患者治疗前后胸部CT检查结果注:a图为患者入院前(2021年8月21日)急诊胸部CT结果,提示左肺占位性病变;b图为患者入院2 d(2021年8月23日)胸部CT结果,提示肺部占位性病变范围较院前增大,呈包裹性胸腔积液;c图为美罗培南治疗13 d联合胸腔闭式引流术引流胸腔积液后胸部CT结果(2021年9月7日),提示病灶较治疗前吸收;d图为根据mNGS结果调整治疗方案治疗12 d后(2021年10月2日)复查胸部CT结果,提示左肺病灶较前明显吸收;e图为患者出院2月后(2021年12月31日)复查胸部CT结果,提示肺部病灶完全吸收(箭头所示)
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