超声心动图诊断Loffler心内膜炎一例

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-655X.2025.04.009

目的

探讨Loffler心内膜炎的超声心动图特征。

方法

回顾性分析2023年10月18日空军特色医学中心心内科收治的1例Loffler心内膜炎患者的临床资料、实验室检查、超声检查及诊治过程，结合文献总结其超声心动图特征。

结果

患者男性，25岁，因重度嗜酸性粒细胞增多引发心脏受累，超声心动图示心内膜明显增厚、心腔缩小；心肌声学造影示增厚的心内膜内可见血流分布；心脏磁共振增强扫描提示右心房增大，右心室心内膜增厚并广泛延迟强化；经心肌活检，确诊为Loffler心内膜炎。患者经免疫抑制治疗后反应良好，超声示心内膜增厚程度逐渐减轻并好转。

结论

超声心动图可作为Loffler心内膜炎临床诊断与疗效评估的首选影像学方法。

关键词: Loffler心内膜炎, 高嗜酸性粒细胞增多综合征, 超声心动图, 心肌声学造影

Objective

To explore the echocardiographic features of Loffler′s endocarditis.

Methods

A retrospective analysis was conducted on the clinical data, laboratory tests, ultrasound examinations and diagnosis and treatment course of a patient with Loffler′s endocarditis admitted to the Department of Cardiology of Air Force Medical Center on October 18, 2023. The echocardiographic features were summarized in combination with the literature.

Results

The patient was a 25-year-old male, who suffered cardiac involvement due to severe eosinophilia. Echocardiography showed significant thickening of the endocardium and reduced ventricular heart cavity size. Myocardial contrast echocardiography showed visible blood flow distribution within the thickened endocardium. Enhanced magnetic resonance imaging of the heart indicated an enlarged right atrium, thickened endocardium of the right ventricle with extensive delayed enhancement. After myocardial biopsy, Loffler′s endocarditis was diagnosed. The patient responded well after immunosuppressive therapy. Ultrasound showed that the degree of endocardial thickening gradually decreased and improved.

Conclusion

Echocardiography serves as the preferred imaging method for the clinical diagnosis and for evaluating the therapeutic efficacy in patients with Loffler′s endocarditis.

Key words: Loffler′s endocarditis, Hypereosinophilic syndrome, Echocardiography, Myocardial contrast echocardiography

图1 Loffler心内膜炎患者治疗前后超声心动图(四腔心切面)对比图像注：a为患者治疗前图像，右心室心内膜显著增厚，致右心腔近乎闭塞(箭头所示)；b为患者治疗后图像，右心室心内膜厚度较前明显变薄(箭头所示)，右心形态及心腔大小逐步恢复正常。RA为右心房；RV为右心室；LA为左心房；LV为左心室

图2 Loffler心内膜炎患者治疗前后超声心动图(右心室流出道切面)对比图像注：a为治疗前图像，心内膜明显增厚(箭头所示)，致右心室流出道狭窄；b为治疗后图像，心内膜厚度较前明显变薄(箭头所示)，右心室形态及右心室流出道已趋于恢复正常。RA为右心房；RVOT为右心室流出道

图3 Loffler心内膜炎患者超声心肌声学造影检查图像注：a图心内膜明显增厚(箭头所示)；b图增厚的心内膜表现为延迟强化(箭头所示)。RV为右心室；LV为左心室；RA为右心房；LA为左心房；IVS为室间隔

图4 Loffler心内膜炎患者治疗前后磁共振增强扫描对比图像注：a为治疗前图像，右心室心内膜下线状延迟强化(箭头所示)，提示活动性炎症与纤维蛋白沉积，伴心腔明显缩小、近乎闭塞；b为治疗后图像，原右心室心内膜延迟强化范围显著缩小、信号减弱(箭头所示)，右心形态及心腔大小亦趋于恢复正常

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