Ultrasonographic features and diagnostic pitfalls of neonatal intestinal malrotation with midgut volvulus

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-655X.2025.04.007

Abstract

Abstract:

Objective

To explore the ultrasonic characteristics and diagnostic pitfalls of neonatal intestinal malrotation with midgut volvulus.

Methods

Fourteen cases of neonatal intestinal malrotation with midgut volvulus admitted to the Department of Pediatric Surgery of the Affiliated Hospital of Jining Medical University from January 2020 to November 2024 and confirmed by surgery were retrospectively included. The ultrasound images were analyzed to summarize the diagnostic features and analyze the causes of missed and misdiagnosed cases.

Results

Among the 14 cases, 9 cases were diagnosed clearly and 5 cases were missed or misdiagnosed. In the ultrasound examinations of 5 misdiagnosed or missed cases, the direct signs of neonatal intestinal malrotation with midgut volvulus were: 0 cases of " vortex sign" , 3 cases of " coffee bean sign" , and 1 case of " cut sign" . Indirect signs: 2 cases of pyloric spasm, 3 cases of intestinal wall thickens, 2 cases of intestinal dilation, 2 cases of complex peritoneal effusion, and 1 case of severe flatulence.

Conclusions

Ultrasonography plays an important role in the diagnosis of neonatal intestinal malrotation with midgut volvulus. Typical direct signs are crucial for diagnosis, while indirect signs provide additional diagnostic clues. Improved recognition of these sonographic features can help reduce missed and misdiagnosed cases.

Key words: Malrotation of intestine, Infant, newborn, Intestinal volvulus, Ultrasonography, Vomiting

Zhenshuo Li, Xiaohong Zhang, Xiaomeng Zhang, Hongshuang Sun, Lin Su, Kun Liu. Ultrasonographic features and diagnostic pitfalls of neonatal intestinal malrotation with midgut volvulus[J]. Chinese Journal of Diagnostics(Electronic Edition), 2025, 13(04): 255-259.

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https://zhzdxdzzz.cma-cmc.com.cn/EN/Y2025/V13/I04/255

Figures/Tables 3

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病例序号	是否漏诊	年龄(d)	性别	孕周(W^＋d)	出生体重(kg)	首发症状	呕吐物有无胆汁	有无肠穿孔	肠扭转角度(°)	术后情况
1	否	2	男	39	2.70	呕吐	＋	－	720	良好
2	否	2	男	39^＋1	3.34	呕吐	－	－	360	良好
3	否	12	女	39^＋3	3.35	呕吐	－	－	180	良好
4	否	6	男	38^＋1	3.50	呕吐	＋	－	1 080	良好
5	否	5	男	40^＋2	3.75	呕吐	＋	－	720	良好
6	否	6	男	36^＋1	2.50	呕吐	＋	－	720	良好
7	否	6	男	37^＋2	3.35	呕吐	－	－	540	良好
8	否	0	女	36^＋6	1.37	气促	/	－	180	良好
9	否	4	男	39^＋2	3.30	黄疸	/	－	360	不佳
10	是	13	女	40	3.89	呕吐	＋	－	540	良好
11	是	2	男	39^＋2	3.74	呕吐	－	－	500	不佳
12	是	6	男	41	3.21	呕吐	－	－	360	良好
13	是	1	男	39^＋6	2.96	呕吐	＋	＋	1 260	不佳
14	是	1	男	39^＋3	3.34	呕吐	－	＋	720	不佳

病例序号	是否漏诊	年龄(d)	性别	孕周(W^＋d)	出生体重(kg)	首发症状	呕吐物有无胆汁	有无肠穿孔	肠扭转角度(°)	术后情况
1	否	2	男	39	2.70	呕吐	＋	－	720	良好
2	否	2	男	39^＋1	3.34	呕吐	－	－	360	良好
3	否	12	女	39^＋3	3.35	呕吐	－	－	180	良好
4	否	6	男	38^＋1	3.50	呕吐	＋	－	1 080	良好
5	否	5	男	40^＋2	3.75	呕吐	＋	－	720	良好
6	否	6	男	36^＋1	2.50	呕吐	＋	－	720	良好
7	否	6	男	37^＋2	3.35	呕吐	－	－	540	良好
8	否	0	女	36^＋6	1.37	气促	/	－	180	良好
9	否	4	男	39^＋2	3.30	黄疸	/	－	360	不佳
10	是	13	女	40	3.89	呕吐	＋	－	540	良好
11	是	2	男	39^＋2	3.74	呕吐	－	－	500	不佳
12	是	6	男	41	3.21	呕吐	－	－	360	良好
13	是	1	男	39^＋6	2.96	呕吐	＋	＋	1 260	不佳
14	是	1	男	39^＋3	3.34	呕吐	－	＋	720	不佳

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