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中华诊断学电子杂志

中华诊断学电子杂志 ›› 2015, Vol. 03 ›› Issue (01) : 32 -35. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-655X.2015.01.009

所属专题： 专题评论； 文献；

临床研究

超声影像学评价高通量血液透析改善尿毒症患者左心室功能的价值
刘文渊1, 王敏2, 刘玉东3, 赵寒辉1, 秦瑜1, 董磊3,†()   
  1. 1. 250031　济南军区总医院血液净化中心
    2. 261057　潍坊，解放军89医院特诊科
    3. 250031　济南军区总医院超声诊断科
  • 收稿日期:2014-09-05 出版日期:2015-02-26
  • 通信作者: 董磊
  • 基金资助:
    山东省自然科学基金面上项目(ZR2013HM026)

The value of high-flux hemodialysis in improving left ventricular function in patients with uremia evaluated by ultrasound

Wenyuan Liu1, Min Wang2, Yudong Liu3, Hanhui Zhao1, Yu Qin1, Lei Dong3,†()   

  1. 1. Department of Blood Purification Center, Jinan Military General Hospital, Jinan 250031
    2. Department of Special Medical Treatment, 89 Military Hospital of China, Weifang 261057, China
    3. Department of Ultrasound, Jinan Military General Hospital, Jinan 250031, China
  • Received:2014-09-05 Published:2015-02-26
  • Corresponding author: Lei Dong
  • About author:
    Corresponding author: Dong lei, Email:
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引用本文：

刘文渊, 王敏, 刘玉东, 赵寒辉, 秦瑜, 董磊. 超声影像学评价高通量血液透析改善尿毒症患者左心室功能的价值[J]. 中华诊断学电子杂志, 2015, 03(01): 32-35.

Wenyuan Liu, Min Wang, Yudong Liu, Hanhui Zhao, Yu Qin, Lei Dong. The value of high-flux hemodialysis in improving left ventricular function in patients with uremia evaluated by ultrasound[J]. Chinese Journal of Diagnostics(Electronic Edition), 2015, 03(01): 32-35.

目的

探讨心脏超声评价高通量血液透析(HFHD)改善尿毒症患者左心室功能的价值。

方法

67例行维持性血液透析治疗的尿毒症患者，按其透析方式分为常规血液透析(HD)组(44例)和HFHD组(23例)，分别于治疗前及治疗6个月后检测两组患者血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、血钙(Ca)、血磷(P)、血尿酸(UA)、血清白蛋白(ALB)、甲状旁腺激素(PTH)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)及内皮素-1(ET-1)等生化指标，应用心脏超声测量左心室舒张末后壁厚度(LVPW)、左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣E/A值、左心室二尖瓣环收缩期峰值位移(MAPSE)。两组患者血红蛋白(Hb)、ALB、血压、血生化指标、心功能指标均采用均数±标准差表示，显著性检验采用非配对t检验。

结果

治疗后HD组BUN、SCr、UA、IL-6下降率[分别为(－6.50±2.51)%、(－16.94±8.13)%、(－2.50±0.98)%、(－0.31±0.12)%)]与HFHD组[分别为(－7.81±2.07)%、(－15.33±6.21)%、(－3.16±0.53)%、(－0.33±0.18)%]比较，差异无统计学意义(t＝－1.984、－0.830、1.684、0.543；P>0.05)，仅血P下降率差异有统计学意义[(－5.23±2.12)%、(－11.53±4.43)%，t＝－7.896，P<0.05]。HD组PTH、TNF-α、ET-1下降率[分别为(9.62±3.55)%、(16.31±6.83)%、(21.21±8.13)%]高于HFHD组[分别为(－22.13±7.33)%、(－19.73±7.25)%、(－31.32±12.13)%]，差异有统计学意义(t＝－23.960，－20.081，－21.110；P<0.05)。HD组LVPW的增厚率[(0.98±2.31)%]与HFHD组[(0.43±0.17)%]比较，差异无统计学意义(t＝1.136，P>0.05)。HD组E/A、LVEF、MAPSE升高率[分别为(1.42±1.16)%、(2.75±0.97)%、(2.17±0.67)%]低于HFHD组[分别为(9.02±2.74)%、(11.23±3.45)%、(17.6±4.44)%]，差异有统计学意义(t＝－15.946，－15.282，－22.716；P<0.05)。

结论

本研究结果表明，HFHD较HD能明显改善尿毒症患者的左心室功能。

关键词: 尿毒症, 肾透析, 心室功能，左, 超声检查
Objective

To explore the value of high-flux hemodialysis in improving left ventricular function in patients with uremia evaluated by ultrasound.

Methods

Sixty-seven patients with uremia who had been treated by maintenance hemodialysis were selected and divided into two groups according to the dialysis modality: conventional hemodialysis(HD)group(forty-four cases) and HFHD group(twenty-three cases). Urea nitrogen (BUN), creatinine(SCr), serum calcium(Ca), serum phosphorus(P), uric acid(UA), albumin(ALB), parathyroid hormone(PTH), tumor necrosis factor alpha(TNF-α), interleukin-6(IL-6), endothelin-1(ET-1) were detected in the two groups before treatment and six months after treatment, and left ventricular end-diastolic posterior wall thickness(LVPW), left ventricular ejection fraction (LVEF), mitral E/A value, left ventricular peak systolic mitral annular displacement (MAPSE) were measured by ultrasonography.The statistical method unpaired t test was used to analyse the data.

Result

There were no significant differences in the decreasing rates of BUN, SCr, UA, IL-6 between the HD group[(6.50±2.51)%, (-16.94±8.13)%, (-2.50±0.98)%, (-0.31±0.12)%, respectively)] and the HFHD group[(-7.81±2.07)%, (-15.33±6.21)%, (-3.16±0.53)%, (-0.33±0.18)%, respectively](t=-1.984, -0.830, 1.684, 0.543; P>0.05) after treatment, there was significant difference in the decreasing rate of serum P between the two groups [(-5.23±2.12)%, (-11.53±4.43)%, t=-7.896, P<0.05]. The decline rates of PTH, TNF-α, ET-1 of the HD group[(9.62±3.55)%, (16.31±6.83)%, (21.21±8.13)%, respectively)]were lower than those of the HFHD group [(-22.13±7.33)%, (-19.73±7.25)%, (-31.32±12.13)%, respectively)](t=-23.960, -20.081, -21.110; P<0.05). The thickening rate of LVPW of the HD group[(0.98±2.31)%] had no significant difference with the HFHD group[(0.43±0.17) %] (t=1.136, P>0.05). The increasing rates of E/A, LVEF, MAPSE of the HD group[(1.42±1.16)%, (2.75±0.97)%, (2.17±0.67)%, respectively)] were lower than those of the HFHD group[(9.02±2.74)%, (11.23±3.45)%, (17.6±4.44)%, respectively) ](t=-15.946, -15.282, -22.716; P<0.05).

Conclusion

Compared with HD, HFHD can improve the left ventricular function of patients with uremia.

Key words: Uremia, Renal dialysis, Ventricular function, left, Ultrasonography
表1 两组患者一般情况比较(±s)
组别 例数 年龄(岁) 透析龄(月) 体质量(kg) Hb(g/L) ALB(g/L) 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg)
HD组 44 50.9±9.73 66.1±12.33 64.3±9.37 108.7±11.43 40.0±2.11 151.5±12.33 86.3±8.49
HFHD组 23 51.6±8.13 63.7±13.81 62.9±7.81 107.9±13.31 40.5±2.64 153.2±10.04 84.9±7.41
t值 ? －0.295 0.622 0.613 0.257 0.039 0.569 0.668
P值 ? 0.769 0.537 0.542 0.798 0.969 0.571 0.506
表2 两组患者性别及原发病比较(例)
组别 总例数 性别 原发病
男 女 CGN DN HRD
HD组 44 29 15 18 12 14
HFHD组 23 16 7 9 7 7
χ2值 ? 0.001 0.074
P值 ? >0.05 >0.05
表3 两组患者透析治疗后生化指标下降率比较 (%，±s)
组别 例数 BUN SCr UA ALB Ca
HD组 44 －6.50±2.51 －16.94±8.13 －2.50±0.98 4.20±1.10 0.13±0.17
HFHD组 23 －7.81±2.07 －15.33±6.21 －3.16±0.53 3.29±1.25 0.10±0.18
t值 ? －1.984 －0.830 1.684 1.948 0.672
P值 ? 0.052 0.409 0.097 0.060 0.504
组别 例数 IL -6 P PTH TNF-α ET-1
HD组 44 －0.31±0.12 －5.23±2.12 9.62±3.55 16.31±6.83 21.21±8.13
HFHD组 23 －0.33±0.18 －11.53±4.43 －22.13±7.33 －19.73±7.25 －31.32±12.13
t值 ? 0.543 －7.896 －23.960 －20.081 －21.110
P值 ? 0.589 0.000 0.000 0.000 0.000
表4 两组患者治疗后左心功能指标变化情况比较(%，±s)
组别 例数 LVPW E/A LVEF MAPSE
HD组 44 0.98±2.31 1.42±1.16 2.75±0.97 2.17±0.67
HFHD组 23 0.43±0.17 9.02±2.74 11.23±3.45 17.6±4.44
t值 ? 1.136 －15.946 －15.282 －22.716
P值 ? 0.260 0.000 0.000 0.000
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