不典型脑干海绵状血管瘤的临床及影像学特征分析

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-655X.2015.03.006

中华诊断学电子杂志 ›› 2015, Vol. 03 ›› Issue (03) : 179 -184. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-655X.2015.03.006

所属专题：文献；

影像学诊断研究

不典型脑干海绵状血管瘤的临床及影像学特征分析

刘金有¹^,^†(

), 方应国¹, 胡树坤²

^1. 245000　黄山经济开发区中心医院影像科
^2. 233000，东南大学医学院附属蚌埠第一医院医学影像中心

收稿日期:2015-02-10 出版日期:2015-08-26
通信作者: 刘金有

Clinical and imaging characteristics of atypical brain stem cavernosum malformation

Jinyou Liu¹^,^†(), Yingguo Fang¹, Shukun Hu²

^1. Department of Imagine, Huangshan Mountain Economic Development Zone Central Hospital, Huangshan 245000, China
^2. Department of Imagine, The first Hospital of Bengbu, Bengbu 233000, China

Received:2015-02-10 Published:2015-08-26
Corresponding author: Jinyou Liu
About author:
Corresponding author: Liu Jinyou, Email: jing6512@yeah.net

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目的

探讨不典型脑干海绵状血管瘤误诊为胶质瘤的临床表现及影像学特征。

方法

回顾性分析1例经手术及病理学证实为脑干海绵状血管瘤患者的临床及影像学资料，并文献复习。

结果

患者临床首先表现左侧肢体乏力、头痛，自觉左侧肢体稍乏力，左侧脚大拇指屈曲困难，颅脑磁共振(MRI)平扫显示脑干囊性病变，增强扫描显示病灶呈环形强化，壁稍厚，环形稍模糊。MRI波谱分析，显示N-乙酰天门冬氨酸峰值减低，胆碱峰值升高，考虑诊断为胶质瘤。进行放射治疗，于模拟机下定位，行局部放射治疗，连续治疗15次，同时予以替莫唑胺化疗，疗程结束后肢体乏力及头痛症状未见明显减轻，并且症状加重，出院时患者生活不能自理。病程持续近1年，临床主要症状为头痛，术后病理为脑干海绵状血管瘤。

结论

脑干海绵状血管瘤可以呈囊性改变，增强扫描时可以呈环形强化，需要与脑干胶质瘤鉴别诊断。

关键词: 脑干, 血管瘤，海绵状, 神经胶质瘤, 疾病特征

Objective

To discussion clinical manifestation and the imaging characteristics of atypical brain stem cavernosum malformation.

Methods

The clinical and imaging data of one patient with brain stem cavernous malformation who was confirmed by pathology were analyzed, and related literatures were reviewed.

Results

Left limb weakness, headache were the first symptoms.The patient felt the left side of the body was slightly weak and the left foot thumb flexion was difficult.Brain magnetic resonance imaging (MRI) scan showed: the brain has cystic lesions; MRI enhanced scan showed that the lesions assumed ring enhanced, slightly thick wall, slightly blurred ring.MRI spectrum analysis showed that NAA peak increased, CHO peak decreased, which was considered glioma.Under the simulator positioning local radiotherapy was given for 15 times in a row.Temozolomide chemotherapy was given at the same time.Limb weakness and headache symptoms were not significantly reduced after treatment, while symptoms aggravated, and the patient could not take care of himself when discharged from the hospital.The course lasted nearly 1 year, the main clinical symptom was headache, postoperative pathology was brain stem cavernous.

Conclusions

Through the analysis of the case, brain stem cavernous malformation can show cystic change, and can be showed ring enhancement in enhanced scan.It should distinguish from brain stem glioma.

Key words: Brain stem, Hemangioma, cavernous, Glioma, Disease attributes

图1 脑干海绵状血管瘤患者颈椎及颅脑MRI平扫及增强图像

图2 脑干海绵状血管瘤患者放射治疗后颅脑MRI平扫图像

图3 脑干海绵状血管瘤患者复诊时颅脑MRI平扫及增强图像

图4 脑干海绵状血管瘤患者手术后颅脑MRI平扫图像

图5 脑干海绵状血管瘤患者瘤体组织标本病理图像(HE染色，×400)

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