血管紧张素转化酶基因I/D多态性与维吾尔族高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者左心室肥厚的关系

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-655X.2018.04.005

中华诊断学电子杂志 ›› 2018, Vol. 06 ›› Issue (04) : 236 -241. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-655X.2018.04.005

所属专题：文献；

临床研究

血管紧张素转化酶基因I/D多态性与维吾尔族高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者左心室肥厚的关系

孙晓靖¹, 布买热木·买提库尔班², 陈玉岚²^,^†(

), 珠勒皮亚·司马义², 徐新娟², 张俊仕², 张向阳²

^1. 830063　乌鲁木齐，新疆医科大学第二附属医院重症医学科
^2. 830054　乌鲁木齐，新疆医科大学第一附属医院高血压科

收稿日期:2018-05-05 出版日期:2018-11-26
通信作者: 陈玉岚
基金资助:
新疆维吾尔自治区自然科学基金(2015211C038)

Relationship between angiotensin-converting enzyme gene insertion/deletion polymorphisms and left ventricular hypertrophy in Uygur patients with hypertension and obstructive sleep apnea hypopnea syndrome

Xiaojing Sun¹, Maitikuerban Bumairemu², Yulan Chen²^,^†(), Simayi Zhulepiya², Xinjuan Xu², Junshi Zhang², Xiangyang Zhang²

^1. Department of Intensive Care Unit, the Second Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi 830063, China
^2. Department of Hypertension, the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi 830054, China

Received:2018-05-05 Published:2018-11-26
Corresponding author: Yulan Chen
About author:
Corresponding author: Chen Yulan, Email: sheliachen@sina.com

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引用本文：

孙晓靖, 布买热木·买提库尔班, 陈玉岚, 珠勒皮亚·司马义, 徐新娟, 张俊仕, 张向阳. 血管紧张素转化酶基因I/D多态性与维吾尔族高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者左心室肥厚的关系[J/OL]. 中华诊断学电子杂志, 2018, 06(04): 236-241.

Xiaojing Sun, Maitikuerban Bumairemu, Yulan Chen, Simayi Zhulepiya, Xinjuan Xu, Junshi Zhang, Xiangyang Zhang. Relationship between angiotensin-converting enzyme gene insertion/deletion polymorphisms and left ventricular hypertrophy in Uygur patients with hypertension and obstructive sleep apnea hypopnea syndrome[J/OL]. Chinese Journal of Diagnostics(Electronic Edition), 2018, 06(04): 236-241.

目的

探讨血管紧张素转化酶(ACE)基因插入/缺失(I/D)多态性与维吾尔族高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者左心室肥厚(LVH)的关系。

方法

选取2015年1月至2016年12月于新疆医科大学第一附属医院高血压科首诊住院，且未服用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI/ARB)类降压药物的维吾尔族高血压合并OSAHS患者，共72例，行多导睡眠呼吸监测、动态血压、心脏彩超等检查，聚合酶链式反应(PCR)和琼脂糖凝胶电泳技术测定ACE基因多态性。根据左心室质量指数分为左心室肥厚组(LVH组，n＝24)和非左心室肥厚组(NLVH组，n＝48)，比较两组间基因型及基因频率的差异，使用多因素Logistic回归分析左心室肥厚的影响因素。

结果

高血压合并OSAHS患者LVH组ACE基因型频率分别为：II(37.50%)，ID(20.83%)，DD(41.67%)，等位基因频率分别为：I(48.00%)，D(52.00%)，与NLVH组[II(47.92%)，ID(37.50%)，DD(14.58%)，I(67.00%)，D(33.00%)]比较，差异有统计学意义(χ²＝6.75，4.70；均P<0.05)；对左心室肥厚影响因素进行多因素Logistic回归分析，呼吸暂停低通气指数(AHI)(OR＝6.20，95%CI：1.44～26.77；P<0.05)、DD基因型(OR＝4.61，95%CI：1.05～20.31；P<0.05)是维吾尔族高血压合并OSAHS患者发生LVH的独立危险因素。

结论

ACE基因I/D多态性与维吾尔族高血压合并OSAHS患者发生LVH有关，其中DD基因型维吾尔族患者更易发生LVH。

关键词: 血管紧张素转化酶基因, 肥厚，左心室, 高血压, 睡眠呼吸暂停，阻塞性, 多态性，单核苷酸

Objective

To explore the association of angiotensin converting enzyme(ACE) gene insertion/deletion (I/D) polymorphism with left ventricular hypertrophy in Uygur hypertension-OSAHS patients.

Methods

Seventy-two Uygur hypertension-OSAHS patients without taking ACEI/ARB antihypertensive drugs and newly diagnosed of hypertension in the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University between January 2015 and December 2016 were selected. All patients underwent polymorphic sleep monitoring, 24 h ambulatory blood pressure monitoring, echocardiography, and PCR, agarose gel electrophoresis were applied to determine genotype and allele frequency of ACE gene.To group by computing left ventricular mass index, the differences of genotype and gene frequency were used and the riskfactors for left ventricular hypertrophy were analysed via Logistic regression.

Results

In hypertension-OSAHS patients, the frequencies of II, ID, DD genotypes were 37.50%, 20.83%, 41.67%, respectively, and I, D allele frequencies were 48.00%, 52.00% in LVH group. In NLVH group, the frequencies of II, ID, DD genotypes were 47.92%, 37.50%, 14.58%, respectively, and I, D allele frequencies were 67.00%, 33.00%. There were significant differences in ACE gene polymorphisms between LVH group and NLVH group in hypertension-OSAHS patients(χ²=6.75, 4.70, all P<0.05). Logistic regression analysis showed that apnea hypopnea index (AHI)(OR=6.20, 95%CI: 1.44-26.77, P<0.05), DD genotype(OR=4.61, 95%CI: 1.05-20.31, P<0.05)were the independent risk factors for LVH in Uygur hypertension-OSAHS patients.

Conclusions

The ACE I/D polymorphisms are associated with the development of left ventricular hypertrophy in Uyghur hypertension-OSAHS patients and the DD genotype Uygur patients are more likely to have left ventricular hypertrophy.

Key words: Angiotensin converting enzyme gene, Hypertrophy, left ventricular, Hypertension, Sleep apnea, obstructive, Polymorphism, single nucleotide

表1 维吾尔族高血压合并OSAHS患者左心室肥厚组与非左心室肥厚组一般临床资料比较

项目	LVH组(n＝24)	NLVH组(n＝48)	统计值	P值
性别(例，男/女)	13/11	33/15	χ²＝1.48	0.23
年龄(岁，±s)	52.33±6.18	50.02±9.27	t＝3.03	0.09
吸烟(例，有/无)	10/14	19/29	χ²＝0.03	0.87
饮酒(例，有/无)	8/16	21/27	χ²＝0.72	0.40
家族史(例，有/无)	19/5	39/9	χ²＝0.04	0.83
BMI[kg/m²，M(P₂₅，P₇₅)]	29.37(26.93，31.85)	28.70(26.70，31.08)	Z＝0.25	0.62
甘油三酯[mmol/L，M(P₂₅，P₇₅)]	1.52(1.26，2.14)	1.58(1.06，2.34)	Z＝0.01	0.93
总胆固醇[mmol/L，M(P₂₅，P₇₅)]	4.56(3.29，5.03)	4.02(3.32，4.91)	Z＝0.47	0.49
HDL-C(mmol/L，±s)	1.03±0.23	1.00±0.28	t＝0.98	0.33
LDL-C(mmol/L，±s)	2.84±0.95	2.76±0.84	t＝0.12	0.73
24 h SBP(mmHg，±s)	137.54±16.18	133.73±14.75	t＝0.80	0.37
24 h DBP(mmHg，±s)	80.33±8.64	81.69±10.61	t＝0.49	0.49
AHI[M(P₂₅，P₇₅)]	25.37(16.38，34.52)	20.70(8.50，34.19)	Z＝1.60	0.21

表1 维吾尔族高血压合并OSAHS患者左心室肥厚组与非左心室肥厚组一般临床资料比较

项目	LVH组(n＝24)	NLVH组(n＝48)	统计值	P值
性别(例，男/女)	13/11	33/15	χ²＝1.48	0.23
年龄(岁，±s)	52.33±6.18	50.02±9.27	t＝3.03	0.09
吸烟(例，有/无)	10/14	19/29	χ²＝0.03	0.87
饮酒(例，有/无)	8/16	21/27	χ²＝0.72	0.40
家族史(例，有/无)	19/5	39/9	χ²＝0.04	0.83
BMI[kg/m²，M(P₂₅，P₇₅)]	29.37(26.93，31.85)	28.70(26.70，31.08)	Z＝0.25	0.62
甘油三酯[mmol/L，M(P₂₅，P₇₅)]	1.52(1.26，2.14)	1.58(1.06，2.34)	Z＝0.01	0.93
总胆固醇[mmol/L，M(P₂₅，P₇₅)]	4.56(3.29，5.03)	4.02(3.32，4.91)	Z＝0.47	0.49
HDL-C(mmol/L，±s)	1.03±0.23	1.00±0.28	t＝0.98	0.33
LDL-C(mmol/L，±s)	2.84±0.95	2.76±0.84	t＝0.12	0.73
24 h SBP(mmHg，±s)	137.54±16.18	133.73±14.75	t＝0.80	0.37
24 h DBP(mmHg，±s)	80.33±8.64	81.69±10.61	t＝0.49	0.49
AHI[M(P₂₅，P₇₅)]	25.37(16.38，34.52)	20.70(8.50，34.19)	Z＝1.60	0.21

图1 维吾尔族高血压合并OSAHS患者ACE I/D基因多态性检测电泳图

表2 维吾尔族高血压合并OSAHS患者左心室肥厚组与非左心室肥厚组ACE基因型及等位基因频率比较(例，%)

组别	例数	基因型			等位基因
组别	例数	II	ID	DD	I	D
LVH组	24	9(37.50)	5(20.83)	10(41.67)	23(48.00)	25(52.00)
NLVH组	48	23(47.92)	18(37.50)	7(14.58)	64(67.00)	32(33.00)
χ²值	?	6.75	?	4.70	?	?
P值	?	0.03	?	0.03	?	?

表2 维吾尔族高血压合并OSAHS患者左心室肥厚组与非左心室肥厚组ACE基因型及等位基因频率比较(例，%)

组别	例数	基因型			等位基因
组别	例数	II	ID	DD	I	D
LVH组	24	9(37.50)	5(20.83)	10(41.67)	23(48.00)	25(52.00)
NLVH组	48	23(47.92)	18(37.50)	7(14.58)	64(67.00)	32(33.00)
χ²值	?	6.75	?	4.70	?	?
P值	?	0.03	?	0.03	?	?

表3 维吾尔族高血压合并OSAHS患者左心室肥厚的逐步多因素Logistic回归分析

影响因素	B	SE	P值	OR值	OR(95%CI)
女性	1.50	0.95	0.12	4.46	0.69～28.86
吸烟	0.85	0.92	0.36	2.33	0.38～14.21
饮酒	0.40	0.86	0.64	1.49	0.28～8.02
家族史	0.20	0.74	0.78	1.23	0.29～5.19
BMI	－0.60	0.67	0.37	0.55	0.15～2.04
甘油三酯	0.47	0.72	0.51	1.61	0.40～6.53
总胆固醇	－2.63	1.66	0.11	0.07	0.00～1.87
HDL－C	－0.43	0.76	0.57	0.65	0.15～2.88
LDL－C	0.91	0.64	0.15	2.49	0.72～8.70
AHI	1.83	0.75	0.01	6.20	1.44～26.77
基因型ID vs II	0.08	0.78	0.92	1.07	0.24～5.03
基因型DD vs II	1.53	0.76	0.04	4.61	1.05～20.31

表3 维吾尔族高血压合并OSAHS患者左心室肥厚的逐步多因素Logistic回归分析

影响因素	B	SE	P值	OR值	OR(95%CI)
女性	1.50	0.95	0.12	4.46	0.69～28.86
吸烟	0.85	0.92	0.36	2.33	0.38～14.21
饮酒	0.40	0.86	0.64	1.49	0.28～8.02
家族史	0.20	0.74	0.78	1.23	0.29～5.19
BMI	－0.60	0.67	0.37	0.55	0.15～2.04
甘油三酯	0.47	0.72	0.51	1.61	0.40～6.53
总胆固醇	－2.63	1.66	0.11	0.07	0.00～1.87
HDL－C	－0.43	0.76	0.57	0.65	0.15～2.88
LDL－C	0.91	0.64	0.15	2.49	0.72～8.70
AHI	1.83	0.75	0.01	6.20	1.44～26.77
基因型ID vs II	0.08	0.78	0.92	1.07	0.24～5.03
基因型DD vs II	1.53	0.76	0.04	4.61	1.05～20.31

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Relationship between angiotensin-converting enzyme gene insertion/deletion polymorphisms and left ventricular hypertrophy in Uygur patients with hypertension and obstructive sleep apnea hypopnea syndrome

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