探讨甲状腺滤泡状癌(FTC)的超声及临床病理学特征。

选择2019年6月15日至2022年12月31日于南京市高淳人医院超声科诊断的17例FTC患者，总结其超声、组织病理以及细针穿刺细胞学(FNAC)检查术后基因检测结果的特征。

17例患者病灶长径为(31.23±15.44)mm。超声检查示所有患者肿块回声不均匀，均无微小钙化灶；76.47%(13/17)患者的超声学特点表现为肿块最大径大于25 mm，88.24%(15/17)的患者肿块可见血流信号，且其中70.59%(12/17)患者肿块内血流信号稀疏，82.35%(14/17)的患者肿块未见周围声晕；患者病灶弹性成像评分为(2.53±0.76)分。组织病理学结果显示所有病例的肿块都侵犯到了包膜及包膜外；免疫组织化学染色结果表明所有病例均为甲状腺转录因子1(TTF)阳性，降钙素阴性。9例患者进行FNAC后基因突变检测，鼠类肉瘤病毒癌基因(BRAF)突变检测均为阴性，其中6例患者进行端粒酶逆转录酶(TERT)基因突变检测，有5例为阳性。

术后病理学检查仍然是诊断FTC的金标准，FNAC术联合分子标志物TERT的检测有助于提高FTC的术前诊断率。

探讨耳后淋巴结内涎腺透明细胞型嗜酸性腺瘤的诊断学特征。

回顾性分析2022年1月21日联勤保障部队第928医院五官科收治的1例耳后淋巴结内涎腺透明细胞型嗜酸性腺瘤患者的临床及病理资料，结合文献，总结其诊断学特征。

患者女性，15岁，3年前发现左耳后肿物，约"花生米"大小，后增大至"鹌鹑蛋"大小；查体发现左耳后皮下触及一肿物，质地中等，边界清，活动度一般。彩超提示左侧耳后实性占位，大小约3.3 cm×2.8 cm，边界清，内回声不匀，双侧腮腺及甲状腺未见异常。胸腹部CT检查均未见异常。左耳后肿物摘除术中见肿物位于耳后皮下淋巴结群位置，距离左侧腮腺约0.5 cm。术后病理大体检查示肿物大小4.0 cm×3.2 cm×2.6 cm，表面灰红及黄白色，不规整椭圆形，有完整包膜，切面灰黄灰白，质偏软。HE染色示纤维包膜内主要为腺泡状密集增生的嗜酸性上皮细胞、透明细胞及泡沫样细胞，包膜边缘可见残余的淋巴组织间隙；瘤细胞核中位，核仁及核分裂象少见，胞质丰富。免疫组织化学染色结果示广谱型细胞角蛋白(CK)阳性，高分子量细胞角蛋白(HCK)少量阳性，低分子量细胞角蛋白(LCK)阳性，P63、S-100、平滑肌肌动蛋白(SMA)、波形蛋白 (Vimentin)、肾细胞癌标记物(RCC)、甲状腺球蛋白(TG)、P53、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、癌胚抗原(CEA)、Dog-1蛋白(Dog-1)、人表皮生长因子受体2(Her-2)、糖类抗原125(CA125)、甲状腺转录因子-1(TTF-1)均阴性，Ki-67核蛋白(Ki-67)阳性率1%~2%。病理诊断为左耳后淋巴结内涎腺透明细胞型嗜酸性腺瘤。

耳后淋巴结内可发生嗜酸性腺瘤，其发生可能与淋巴结内涎腺异位有关；与涎腺内原发嗜酸性腺瘤相比，呈年轻化特点，并有透明细胞变特征；该肿瘤的诊断需紧密结合临床表现、组织学特征和免疫组织化学特点进行鉴别排除。

探讨子宫颈浸润性复层产黏液的癌(ISMC)的诊断学特征。

回顾性分析2021年9月9日济宁医学院附属医院妇科收治的1例ISMC患者的临床资料，并复习文献总结其诊断学特征。

患者女性，34岁，经期延长半年余，阴道不规则流血1个月，于外院行宫颈癌筛查示人乳头状瘤病毒(HPV)33阳性，液基薄层细胞学检查(TCT)示非典型腺细胞，不能明确意义。妇科检查见宫颈膨大，质硬，直径约3 cm×4 cm；全腹部CT平扫提示宫颈占位性病变；宫颈活检病理提示鳞状细胞癌；行经腹宫颈癌根治术，术后病理示ISMC，大小2 cm×2 cm×1 cm，癌侵及宫颈管壁近全层，并累及神经，脉管内查见癌栓；免疫组织化学染色示P16 (+)，P63(+)，细胞角蛋白5/6(CK5/6)(+)，CK7(+)，细胞核增殖相关指数(Ki-67)(+，>75%))，最终确诊为ISMC。

ISMC易误诊为宫颈鳞状细胞癌，可行相关免疫组织化学染色鉴别。

探讨超声征象评估痛风患者第一跖趾关节临床疼痛程度的可行性。

回顾性分析2022年3月至2023年4月在青岛大学附属医院痛风科就诊的109例痛风患者的临床及超声资料，根据患者疼痛程度分为4组：无疼痛组(n＝25)、轻度疼痛组(n＝25)、中度疼痛组(n＝31)、重度疼痛组(n＝28)。多组间计量资料比较采用方差分析或Kruskal-Wallis H检验，多组间计数资料比较采用卡方检验或Fisher确切概率法，多组间等级资料比较采用Kruskal-Wallis H秩和检验。疼痛程度与超声特征之间的相关性采用Spearman相关性分析。采用Kappa一致性检验、ICC组内相关系数进行医师间超声图像评估结果的一致性分析。

109例患者均为男性，平均年龄(44.62±14.91)岁。4组患者之间临床分期(χ²＝76.31，P<0.01)、痛风石检出例数(χ²＝14.39，P<0.01)、痛风石数量(H＝55.39，P<0.01)、滑膜内血流信号评分(H＝15.49，P<0.01)、痛风石内血流信号评分(H＝11.26，P<0.05)、超声血流总分(H＝20.64，P<0.01)差异有统计学意义。滑膜血流信号(r＝0.30，P<0.01)、痛风石内血流信号(r＝0.35，P<0.01)、超声血流总分(r＝0.43，P<0.01)均与疼痛程度呈正相关。

彩色多普勒超声能够客观地评估痛风患者的疼痛，滑膜及痛风石内血流信号与患者的疼痛程度密切相关，在超声报告中提示血流信号分级对痛风患者的精准诊疗具有指导意义。

探讨基于深度学习的结直肠息肉诊断自动分类模型的构建。

收集2018年1月至2023年1月在苏州市3个内镜中心的不同图像增强内镜(IEE)技术下的结肠镜图像957张(常熟市第一人民医院537张，常熟市中医院359张，苏州大学附属第一医院61张)，依据病理结果分为正常组、增生性息肉组和腺瘤性息肉组。利用DenseNet-121、EfficientNet、resnet101和resnet50 4种卷积神经网络(CNN)框架，构建深度学习模型，并评估其与经验不同的内镜医师的准确率、召回率、精确度、F1值和读片时间。

EfficientNet在4个模型中最为优越，准确率0.961，召回率0.968，精确度0.959，F1值0.962，在读图用时方面，所有模型完成图像自动诊断任务的平均时间为(4.08±0.63)s，远快于内镜医师所需的平均时间[(291.10±17.68)s]，差异有统计学意义(t＝－36.22，P<0.01)。将EfficientNet预训练模型经迁移学习后的模型命名为"EffiPolyNet"，其在腺瘤性息肉上有少量误分类，但准确率达0.90，AUC为0.98。t-分布随机邻域嵌入(t-SNE)可视化揭示了腺瘤性和增生性息肉间部分语义特征重叠，解释了模型的误分类。利用梯度加权分类激活映射(Grad-CAM)和沙普利可加性解释(SHAP)，揭示了模型决策中的关键图像区域和特征的相对重要性。

EffiPolypNet模型在多种IEE技术的结直肠息肉性质分类中表现出色，为结肠镜光学诊断提供了高效且可靠的支持。

探讨糖尿病纹状体病的临床及影像学特征。

回顾性分析2020年11月12日上海交通大学医学院苏州九龙医院神经内科收治的1例反复发作的糖尿病纹状体病患者的临床及影像学资料，并复习文献，总结该病的临床及影像学特征。

1例老年女性患者因左侧上肢偏侧舞蹈样运动2 d入院，入院时静脉随机葡萄糖38.62 mmol/L，颅脑CT示右侧基底节区高密度影，头颅MRI示右侧纹状体T₁WI高信号，磁敏感加权成像(SWI)序列未见明显异常信号。予胰岛素降糖、补液、纠正电解质紊乱等治疗，并予抗血小板聚集、降脂稳定斑块、改善循环、营养脑细胞、调控血压等对症治疗，1周后血糖控制稳定，复查头颅MRI提示右侧纹状体T₁WI高信号强度减低，症状好转。患者出院1个月后因左下肢不自主舞蹈样扭动再次入院，复查头颅MRI提示右侧纹状体T₁WI高信号，血糖轻度增高伴炎症指标较高，两肺感染，予降糖、抗感染治疗，患者下肢扭动症状消失。

患者出现亚急性单侧肢体舞蹈样运动障碍、存在控制不佳的糖尿病、颅脑CT和MRI提示对侧纹状体高密度影和T₁WI高信号时，应考虑糖尿病纹状体病，感染也可导致该病的复发，该病的影像表现具有一定的可逆性。

探讨早孕期胎儿右位主动脉弓(RAA)的产前超声诊断学特征。

回顾性分析2019年4月至2022年7月于莱州市妇幼保健院超声科行早孕期胎儿规范化超声检查并经随访证实的12例RAA胎儿超声心动图资料，总结胎儿RAA早孕期超声诊断学特征。

12例RAA胎儿中8例为孤立性RAA，4例合并其他心内、外畸形。3例行遗传学检查，2例正常，1例为22q11微缺失。在三血管气管切面(3VT)上12例胎儿RAA表现为主动脉弓位于气管的右侧，9例动脉导管弓与主动脉弓间距增大，9例RAA合并迷走左锁骨下动脉与左位动脉导管形成"U"形血管环。3例RAA合并头臂动脉镜像分支(1例伴动脉导管缺如，1例伴左位动脉导管，1例伴右位动脉导管)未形成血管环，在3VT切面上2例表现为单一动脉弓(主动脉弓)，1例表现为右"V"形征。在非标准左心室流出道切面(LVOT)上11例表现为胎儿主动脉升部与弓部夹角增大。12例中4例引产后经病理解剖证实，8例经中孕期及产后超声心动图证实。

胎儿RAA在早孕期具有特征性的声像图特征，掌握RAA的产前声像图特征，对早期检出和诊断胎儿RAA有重要意义。

探讨永存正中动脉并正中神经双支变异的超声诊断特征。

回顾性分析2018年1月1日至2022年12月31日就诊于济宁医学院附属医院超声科的7例永存正中动脉并正中神经双支变异患者的临床及超声图像特征，其中3例手术确诊，总结永存正中动脉并正中神经双支变异的超声诊断学特征。

7例患者临床症状多表现为前臂或腕部疼痛不适，常伴有桡侧手指麻木。超声诊断特征为前臂可显示异常搏动的管状无回声，与正中神经伴行，正中神经变异为两支束状的低回声，有独立的高回声神经外膜，二者并行进入腕管，腕管可见正中神经卡压，卡压处前后径1.6 mm~1.9 mm，近端正中神经肿胀增粗，前后径增大至2.8 mm~3.5 mm。3例患者经手术证实，术中发现正中神经肿胀，前臂段分为两支，与永存正中动脉伴行进入腕管，腕管内正中神经可见不同程度卡压。

超声检查永存正中动脉并正中神经双支变异有明确的诊断学特征，对临床诊断有重要的指导意义。

探讨早孕期羊膜带综合征(ABS)胎儿的产前超声诊断学特征。

回顾性分析2020年1月7日于莱州市妇幼保健院超声科行产前超声检查并经引产证实的1例13^＋6周ABS胎儿的产前超声资料，并复习文献。

早孕期ABS超声表现为胎儿左上肢及双足活动受限，右上肢缺如，羊膜腔内探及多条纤细的线状羊膜带回声及与之相连的片状羊膜回声，羊膜带线状回声分别与左手指及双足趾末端相连。

掌握ABS的产前超声诊断学特征，可提高其产前早期检出率和诊断准确率。

探讨腹主动脉瘤腔内修复术后内漏与左肾周血肿的超声造影诊断特征。

回顾性分析2022年5月6日空军特色医学中心心血管外科收治的1例腹主动脉瘤腔内修复术后内漏与左肾周血肿患者的临床资料，结合文献，总结超声造影在内漏诊断中的价值。

患者男性，54岁，因"间断胸闷气短不适1年，加重1周"入院。2年前因发现腹主动脉瘤，行腹主动脉瘤腔内修复术，术后患者一般情况较差。常规超声示腹主动脉呈瘤样扩张，内可见支架回声，彩色多普勒示瘤体内红蓝相间的涡流信号；左肾肾周低回声包块，彩色多普勒示其内未见明显血流信号。超声造影示左肾周包块未见明显微泡进入，于腹主动脉支架上端左外侧壁周边可见微泡进入血管周边包块上半部内，并于右外侧壁返入支架内。超声提示：左肾周血肿，未见明显活动性出血；腹主动脉瘤支架术后，瘤体内可见活动性渗漏(Ⅰa型内漏)。腹部CT示动脉瘤处壁间血肿形成，腹膜后左肾后方包裹性积液(考虑为血肿)，支架位置正常未见异常密度影。

对于腹主动脉瘤腔内修复术后内漏患者，超声造影能实时观察术后的内漏部位，可弥补常规超声的缺点以及增强CT无法动态监测的不足，为内漏的诊断提供准确而有效的影像学依据。

在高血压或原发性醛固酮增多症(PA)患者中明确血清钾、低钾血症与心电图左心室肥大(ECG-LVH)的关系。

回顾性分析2010年1月至2014年1月就诊于新疆维吾尔自治区人民医院高血压中心，规范进行PA筛查并完善血钾、心电图检查的1 107例高血压患者，确诊PA患者177例，采用Logistic回归分析高血压或PA患者血清钾、低钾血症与ECG-LVH的关系；使用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价血清钾或低钾血症筛查ECG-LVH风险的准确性。

在高血压患者中血清钾(OR＝0.482，P＝0.033)、低钾血症(OR＝1.819，P＝0.033)独立于血压、肾素活性、醛固酮/肾素等指标与ECG-LVH相关；在PA患者中，血清钾(OR＝0.070，P＝0.004)、低钾血症(OR＝6.472，P＝0.007)独立于收缩压与ECG-LVH相关。血清钾筛查高血压或PA患者ECG-LVH的AUC为0.607及0.784，PA患者血钾<3.28 mmol/L时，筛查ECG-LVH的敏感度、特异度分别为71.4%及89.6%。

高血压或PA患者，血清钾、低钾血症与ECG-LVH独立相关；特别在PA患者中，低钾血症与心肌肥厚有关。

探讨系统性红斑狼疮(SLE)合并肺动脉高压(PH)患者外周血T淋巴细胞亚群水平变化及临床意义。

收集2020年1月至2023年1月在济宁医学院附属医院风湿免疫科住院治疗的121例活动期SLE患者，根据有无肺动脉高压分为PH组(n＝57)与无PH组(n＝64)，检测并比较两组的一般资料、T淋巴细胞亚群(CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋/CD8^＋)。采用Spearman相关性分析T淋巴细胞亚群与SLE患者肺动脉收缩压的相关性，采用二元Logistic回归分析SLE发生PH的影响因素，采用受试者工作特征(ROC)曲线评估相关指标对SLE患者PH的预测价值。

PH组与无PH组在年龄、性别、病程、体重指数、SLE疾病活动指数(SLEDAI)评分比较，均差异无统计学意义(均P>0.05)。PH组CD3^＋T淋巴细胞水平[79.88(71.31，86.60)%]、CD8^＋T淋巴细胞水平[44.61(32.02，59.61)%]高于无PH组CD3^＋T淋巴细胞水平[75.24(66.19，81.60)%]、CD8^＋T淋巴细胞水平[33.17(26.57，40.42)%]，PH组CD4^＋T淋巴细胞水平[31.33(21.25，41.50)%]、CD4^＋/CD8^＋[0.67(0.45，1.17)]低于无PH组CD4^＋T淋巴细胞水平[40.03(29.95，51.26)%]、CD4^＋/CD8^＋比值[1.25(0.84，1.67)]，均差异有统计学意义(Z＝1.99，3.73，3.15，4.03；均P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示，SLE患者肺动脉收缩压与CD4^＋T淋巴细胞水平(r＝－0.297)、CD4^＋/CD8^＋(r＝－0.357)呈负相关(均P<0.05)，与CD8^＋T淋巴细胞水平(r＝0.316)呈正相关(P<0.01)。二元Logistic回归分析结果显示，CD8^＋T淋巴细胞水平升高(OR＝1.108，P<0.01)是发生PH的危险因素，CD4^＋T淋巴细胞水平升高(OR＝0.092，P<0.01)是发生PH的保护因素。ROC曲线结果显示，CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋T淋巴细胞水平和CD4^＋/CD8^＋以及联合检测预测SLE合并PH的AUC分别为0.605、0.666、0.697、0.713、0.794，均有良好的预测效能(均P<0.05)，其中联合预测效能高于单项。

外周血T淋巴细胞亚群异常与SLE合并PH相关，其对于病情的评估具有较高的价值，可作为一项重要的参考指标，对临床诊治和疾病预后预测有一定的指导意义。

探讨利奈唑胺致黑毛舌的临床诊断学特征。

回顾性分析2020年9月26日吉林大学白求恩第一医院神经内科门诊收治的1例细菌性脑膜炎(不除外结核)患者使用利奈唑胺后出现黑毛舌的临床资料，并复习相关文献，分析利奈唑胺致黑毛舌的可能机制、临床诊断学特征及防治策略。

患者女性，37岁，因"头痛、发热伴恶心呕吐1周"入院，诊断为细菌性脑膜炎(不除外结核)。对患者行利奈唑胺联合抗结核药物治疗，应用利奈唑胺18 d后患者舌背变为黑色，23 d后出现明显的毛发样改变，期间患者自觉舌背有异物感。停用利奈唑胺30 d后，患者舌背黑色舌苔完全消退，口腔异常感觉消失。结合相关文献分析，患者服用利奈唑胺后黑毛舌出现的中位时间为14.0(12.0，21.0)d，病情好转停药后黑毛舌消失的平均时间为(13.4±6.6)d。黑毛舌的主要表现是舌背出现丝状乳头的伸长和肥大，呈棕色或黑色改变，在排除微生物感染的前提下，其诊断主要依赖视诊观察，在停药及消除危险因素后黑毛舌消失。

黑毛舌可能与利奈唑胺用药相关，临床可以通过舌丝状乳头的伸长和肥大及舌背棕黑色变色等特征进行观察诊断。

探讨急性冠脉综合征(ACS)患者不同冠脉血管病变程度与血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血管内皮生长因子(VEGF)的相关性。

选择2020年1月至2022年10月吉林市中心医院心内科ACS患者60例，根据ACS患者临床表现、冠状动脉造影(CAG)及光学相干断层扫描(OCT)检测结果分为不稳定型心绞痛(UAP)组20例，非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组18例和ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组22例。检测各组患者血清TNF-α及VEGF水平，并分析各组患者不同血管病变程度、斑块特征与TNF-α、VEGF水平的相关性。

UAP组血清TNF-α水平[(4.99±0.27)μg/L]与NSTEMI[(5.62±0.32)μg/L]组和STEMI[(5.77±0.42)μg/L]组比较，差异有统计学意义(t＝6.58，7.08；均P<0.05)。单支病变组TNF-α、VEGF[(3.34±0.32)μg/L、(310.94±67.83)μg/L]水平和多支病变组[(5.87±0.46)μg/L、(388.32±143.59)μg/L]比较，均差异有统计学意义(t＝19.21，2.12；均P<0.05)。重度狭窄组血清TNF-α水平[(5.19±0.47)μg/L]高于轻度狭窄组[(3.55±0.28)μg/L]和中度狭窄组[(3.64±0.42)μg/L]，差异有统计学意义(t＝12.72，11.25；均P<0.05)。易损斑块组[(4.36±0.87)μg/L]和斑块破裂组[(5.86±0.33)μg/L]血清TNF-α水平高于其他斑块类型组[纤维斑块组(2.99±0.77)μg/L、脂质斑块组(3.35±0.65)μg/L、钙化斑块组(2.79±0.31)μg/L和巨噬细胞浸润组(2.83±0.34)μg/L]，均差异有统计学意义(t＝4.65，3.10，4.89，5.62，5.00，11.41，11.72，5.62，20.86，20.56；均P<0.05)。各组VEGF水平比较，均差异无统计学意义(均P>0.05)。血清TNF-α水平与VEGF水平呈正相关(r＝0.118)，与Gensini评分呈正相关(r＝0.241)，均有统计学意义(均P<0.05)。不稳定斑块(UP)组斑块纤维帽厚度[(57.92±18.22)μm]小于稳定斑块(SP)组[(217.17±105.23)μm]，UP组斑块脂质池弧度、微通道比例、管腔内血栓比例、巨噬细胞浸润比例、胆固醇结晶比例[(207.23±65.56)°、9/29(31.03%)、4/29(13.79%)、15/29(51.72%)、15/29(51.72%)]均高于SP组[(143.65±34.12)°、3/31(9.68%)、0/31、4/31(12.90%)、3/31(9.68%)]，均差异有统计学意义(t＝2.11，2.45，χ²＝0.00，0.07，0.22，0.09；均P<0.05)。UP组血清TNF-α水平[(4.76±0.68)μg/L]高于SP组[(3.44±0.25)μg/L]，差异有统计学意义(t＝6.59，P<0.05)。UP组Gensini评分[35.90(22.91，71.01)分]和SP组[27.60(18.50，45.42)分]比较，差异无统计学意义(Z＝3.58，P>0.05)。

随着冠脉血管病变支数增加及血管狭窄程度加重，血清TNF-α水平上升。冠脉存在易损斑块和斑块破裂的ACS患者，其血清TNF-α水平更高。