骨盆骨折是临床严重外伤，占骨折总数3.0%~8.0%，多因高能暴力引发，半数以上合并其他损伤或多发伤。根据致伤外力(低能/高能暴力)可分为稳定型与不稳定型骨折。其致残率达50.0%~60.0%，最严重合并伤为创伤性失血性休克及盆腔脏器损伤，救治不当死亡率为13.0%~22.6%。因此，早期处理须严格遵循高级创伤生命支持原则，优先挽救生命、稳定生命体征，再行骨盆骨折相关检查与处理。若明确休克由骨盆骨折出血所致，需按标准化抢救流程实施救治。本共识意见内容基于现有循证医学文献制定；无明确证据时，相关标准由专家共识制定小组提出推荐性建议。

探讨具有形态学人工智能(AI)识别图像的粪便分析仪在粪便肠道寄生虫筛查中的应用价值。

采用回顾性分析方法，收集2023年11月至2025年6月天门市第一人民医院检验科接收的、来自天门市各乡镇健康体检人群的粪便样本共9 845份，分别用常规人工显微镜方法与AI识别的粪便分析仪法对寄生虫的检出情况进行比较，并对结果的一致性采用Kappa检验。同时，分析两种方法对不同性别、寄生虫及乡镇人群的检出率。

AI识别共检出寄生虫阳性样本294例，阳性率2.99%(294/9 845)，人工复核确认阳性80例，阳性率0.81%，AI识别假阳性率2.19%(214/9 765)。常规人工显微镜检测阳性率0.56%(55/9 845)，漏检率31.25%(25/80)，两种方法检出率比较差异有统计学意义(χ²＝21.330，P<0.01)。AI识别＋人工复核与人工镜检在男女寄生虫检出率比较，均无统计学意义(χ²＝0.109，0.110；均P>0.05)。单纯AI识别与AI识别＋人工复核后寄生虫检出率达到中等一致率(Kappa＝0.417，P<0.01)，其敏感度高达98.75%，特异度97.80%，阳性预测值26.87%，阴性预测值99.99%；单纯人工显微镜检测与AI识别＋人工复核后寄生虫检出率高度一致(Kappa＝0.800，P<0.01)，其敏感度67.50%，特异度99.99%，阳性预测值98.18%，阴性预测值99.73%。两种方法均能检出华支睾吸虫卵、蓝氏贾第鞭毛虫、蛲虫卵、人芽囊原虫，AI识别还能检出粪类圆线虫、鞭虫卵、钩虫卵、脆弱双核阿米巴、结肠内阿米巴。

应用形态学AI识别的肠道寄生虫筛查检出率高，有效降低漏检风险。但单纯AI识别具有一定的假阳性，需经过人工复核。

探讨新生儿肠旋转不良合并中肠扭转的超声诊断特点，分析漏误诊原因。

回顾性分析2020年1月至2024年11月，济宁医学院附属医院小儿外科收治且经手术证实的14例新生儿肠旋转不良合并中肠扭转患儿的超声图像，总结超声特征并分析漏误诊原因。

14例新生儿超声检查，明确诊断者9例，漏误诊者5例。5例漏误诊病例超声检查中，新生儿肠旋转不良合并中肠扭转的直接征象："漩涡征"0例，"咖啡豆征"2例，"切断征"1例；间接征象：幽门痉挛2例，肠壁增厚3例，肠管扩张2例，复杂性腹腔积液3例，严重胀气1例。

超声检查在新生儿肠旋转不良合并中肠扭转的诊断中具有重要价值。典型的直接征象有助于确立诊断，间接征象可提供辅助判断。加强对相关超声征象的认识，有助于减少漏诊和误诊的发生。

脑缺血-再灌注损伤(CIRI)是一种复杂的病理生理过程，指大脑在短暂缺血状态后，恢复血流灌注引起更加严重的脑组织损伤及相关功能障碍的过程。研究表明红花可缓解缺血再灌注造成的损伤，具有调节血液状态、扩张血管、改善缺氧、抗自由基损伤、抗炎、调节神经元自噬等作用，但其发挥作用的具体机制尚不清楚。本文聚焦于红花对CIRI的保护作用及其分子机制，通过综合分析近年来的研究进展，发现红花活性成分能通过多种途径减轻CIRI，旨在为中医药防治CIRI的分子机制研究及临床合理用药提供依据。

探讨下腰痛患者在直立与弯腰15°负重20 kg体位下，腰椎-腰背肌系统的生物力学负荷差异及其与疼痛指数(PS)的关联机制。

选取2018年5月至2021年5月就诊于厦门大学附属东南医院放射诊断科诊断为下腰痛的1 400例患者，按年龄(21~30、31~40、41~50、51~60、61~70、71~80、81~90岁)和性别分层分组。通过生物力学环状应力原理构建数学物理解析型应力模型，分析不同性别、年龄及姿势(直立/弯腰15°负重20 kg)下L₃-L₄、L₄-L₅椎间盘应力PS分布。采用独立样本t检验比较男、女PS差异，Pearson相关分析PS与年龄的相关性，线性趋势检验PS与年龄的线性趋势，双因素方差分析比较男、女性别各年龄L₄-L₅与L₃-L₄椎间盘应力PS比值差异。

在弯腰15°负重20 kg姿势下，各年龄段女性L₃-L₄与L₄-L₅椎间盘应力PS均高于男性，均差异有统计学意义(L₃-L₄：t＝297.51，58.77，70.40，36.57，54.39，73.86，31.40；均P<0.01。L₄-L₅：t＝60.00，49.19，31.28，64.42，180.81，38.69，64.35；均P<0.01)；在直立位，各年龄段女性L₃-L₄椎间盘应力PS高于男性(t＝78.31，28.29，71.04，26.55，24.40，23.87，28.38)，但L₄-L₅椎间盘应力PS低于男性(t＝43.24，40.98，29.14，4.61，10.20，67.22，12.62)，均差异有统计学意义(均P<0.01)。在直立位，女性年龄与L₃-L₄、L₄-L₅椎间盘应力PS均具有相关性，且存在显著的线性趋势(r＝0.914，r²＝0.835；r＝0.939，r²＝0.882；均P<0.01)。而男性在直立位与弯腰15°负重20 kg状态下，年龄与L₃-L₄椎间盘应力PS均具有相关性，且存在显著的线性趋势(r＝0.883，r²＝0.780；r＝0.973，r²＝0.947；均P<0.01)。男、女性别在直立位L₄-L₅与L₃-L₄椎间盘应力PS比值比较(1.410±0.004，1.180±0.004)，差异存在统计学意义(F＝1.265，P<0.01)。

无论男女，L₃-L₄与L₄-L₅椎间盘应力PS与年龄呈显著正相关，提示随年龄增长，腰椎-腰背肌系统的生物力学负荷耐受能力逐渐下降。

视诊是医学中古老而基础的诊断方法，其科学价值是根植于高度复杂的、基于证据的认知系统。视诊并非简单地看，在看的表象背后，蕴含着深厚的哲学思辨与艺术洞察，是临床思维的起点和不可替代的智慧。视诊的艺术性在于其超越了可量化的技术，依赖于经验和直觉，让医者有温度地理解患者的病痛。其哲学性教化医者应谦逊地面对生命的复杂性。在现代医学技术迅速发展的当今，如何将视诊熟练应用于临床实践，将技术与观察艺术有机结合，使其成为既科学又人文的诊疗艺术，是当代医学教育与临床工作亟需思考的重要课题。医者应清醒地认识到，最重要的诊断工具，始终是经过训练的眼睛、善于思考的大脑和充满共情的心，这才是医学永恒的价值。

探讨卵巢囊性幼年型粒层细胞瘤(CJGCT)的影像及病理特征。

回顾性分析南京鼓楼医院2025年收治的2例CJGCT患者的症状、体征及影像学和病理等诊断学特征，复习文献总结CJGCT的诊断学要点。

病例1，12岁女性，下腹部隐痛不适伴呕吐数日，超声提示盆腹腔巨大单房囊性占位(约20.6 cm × 20.9 cm × 9.7 cm)，右卵巢未显示，较12 d前囊肿体积增长约10%。病例2，16岁女性，发现腹部包块5 d内迅速增大，包块上界达脐上1指，无腹痛或阴道出血。直肠彩超检查示盆腹腔囊性占位，大小为13.8 cm × 7.0 cm × 16.4 cm。两例患者CT平扫显示盆腹腔均匀低密度囊性病变，血清肿瘤标志物、性激素水平正常。两例病理显示肿瘤整体均呈完全囊性结构，外表面光滑，囊壁厚约0.3~0.5 cm，囊腔内含稀薄、水样或黏稠的淡染液体。类固醇生成因子-1(＋＋)、抑制素α(弱＋)、钙视网膜蛋白(－)；网状纤维染色示肿瘤细胞巢周围阳性，病理诊断CJGCT。两例患者均接受保留生育功能的卵巢病变切除术，随访4~6个月无复发。

CJGCT以完全囊性变为特征，临床罕见且影像学易误诊，确诊依赖术后病理检查证实，需结合临床与影像学特征综合判断。治疗首选保留生育功能的保守性手术，辅助化疗或二次手术的选择应结合临床分期及病理高危因素评估。

探讨Loffler心内膜炎的超声心动图特征。

回顾性分析2023年10月18日空军特色医学中心心内科收治的1例Loffler心内膜炎患者的临床资料、实验室检查、超声检查及诊治过程，结合文献总结其超声心动图特征。

患者男性，25岁，因重度嗜酸性粒细胞增多引发心脏受累，超声心动图示心内膜明显增厚、心腔缩小；心肌声学造影示增厚的心内膜内可见血流分布；心脏磁共振增强扫描提示右心房增大，右心室心内膜增厚并广泛延迟强化；经心肌活检，确诊为Loffler心内膜炎。患者经免疫抑制治疗后反应良好，超声示心内膜增厚程度逐渐减轻并好转。

超声心动图可作为Loffler心内膜炎临床诊断与疗效评估的首选影像学方法。

人工智能(AI)技术正深度革新医学教育模式，DeepSeek-R1大语言模型凭借其开源特性、混合专家架构与复杂推理能力，为肾内科以案例为基础学习(CBL)的教学提供了突破传统瓶颈的新路径。传统CBL在肾内科见习中面临病例资源匮乏、个性化指导不足及教学效能低下等挑战。DeepSeek能通过动态病例生成﹑智能互动问答﹑精准打分评估为CBL教学赋能，不仅显著提升教师的教学效率，还有效锻炼了学生的临床决策能力。然而，要审慎应对AI依赖、数据隐私和师生培训等关键挑战。未来可进一步融合虚拟现实多模态技术，构建跨校案例共享系统，这种融合AI的CBL教学模式有望成为培养高素质临床肾脏病专科医生的核心教学工具之一。

本共识针对消化道肿瘤生物样本库的标准化建立与管理提出系统性规范，旨在解决样本质量不均、数据追溯性不足等问题。消化道肿瘤高发，且分子机制研究依赖高质量生物样本，本共识由多学科专家基于循证证据制定，涵盖样本采集、处理、存储全流程标准，规范手术组织、血液等样本的差异化处理策略，明确采集时限、保存条件及信息标注要求。建立样本信息管理、质量控制、伦理规范及使用销毁的全生命周期体系，强调知情同意、数据安全与遗传资源法规遵循。该共识为消化道肿瘤样本库标准化运作提供指导，助力多中心研究协同与精准医疗转化，推动肿瘤防治研究规范化发展。

探讨不同蛋白尿水平子痫前期(PE)患者血压控制对胎儿生长受限(FGR)的影响。

收集2023年3月至2025年2月陕西省核工业二一五医院产科收治的199例PE患者资料进行回顾性研究，根据蛋白尿水平分为轻度蛋白尿组(n＝112)、大量蛋白尿组(n＝87)，其中103例治疗期间平均血压控制在130~139/80~89 mmHg(严格控制亚组)(1 mmHg＝0.133 kPa)，96例治疗期间平均血压控制在140~155/90~105 mmHg(常规控制亚组)。比较不同蛋白尿水平患者基线资料，比较各组主要结局指标FGR发生率，分析FGR相关影响因素，分析蛋白尿与血压控制目标对FGR的交互作用，比较各组母体安全性、胎儿/新生儿结局。

大量蛋白尿组收缩压为(151.32±5.08)mmHg，舒张压为(99.65±4.21)mmHg，24 h尿蛋白定量为(5.43±1.10)g，高于轻度蛋白尿组[(145.89±4.67)mmHg，(94.56±3.89)mmHg，(1.12±0.26)g](t＝7.829，8.832，40.077；均P<0.05)。大量蛋白尿组FGR发生率[27.59%(24/87)]高于轻度蛋白尿组[12.50%(14/112)](χ²＝7.213，P<0.01)；在大量蛋白尿组内，严格控制亚组FGR发生率[39.02%(16/41)]高于常规控制亚组[17.39%(8/46)](χ²＝5.079，P<0.05)。非FGR组24 h尿蛋白定量、收缩压、舒张压、蛋白尿分层与FGR组比较，均差异有统计学意义(t＝6.926，5.804，6.076，χ²＝7.213；均P<0.05)。在全部PE患者中，校正了收缩压、舒张压后，24 h尿蛋白定量(OR＝1.603，95%CI：1.214~2.117)是FGR相关影响因素(P<0.01)；大量蛋白尿组内，血压控制目标(OR＝2.079，95%CI：1.522~2.839)是FGR影响因素(P<0.01)。经交互作用分析显示，PE患者蛋白尿与血压控制目标RERI＝1.882(95%CI：1.054~2.710)，S＝6.937(95%CI：3.258~7.004)，AP＝0.588(95%CI：0.396~0.712)，既有大量蛋白尿又接受严格血压控制的患者所发生的FGR病例中，有58.8%的风险是由这两个因素的协同作用造成。大量蛋白尿组发生严重高血压患者为16例(18.39%)，高于轻度蛋白尿组10例(8.93%)，大量蛋白尿组新生儿出生体重[(2 195.03±495.65)g]低于轻度蛋白尿组[(2 569.23±483.26)g]，均差异有统计学意义(χ²＝3.860，t＝5.358；均P<0.05)。

PE患者的蛋白尿水平与血压控制目标共同影响FGR发生风险，大量蛋白尿是FGR发生的独立危险因素，且相关患者采用严格的血压控制目标则会增加FGR发生率。

常染色体显性遗传性多囊肾病(ADPKD)是一种常见的遗传性肾脏疾病，核心发病机制为PKD1/PKD2基因突变导致多囊蛋白功能缺陷，进而引起囊肿形成与肾损伤。基于2025年KDIGO指南，ADPKD诊断首选肾脏超声进行筛查，并结合梅奥影像分级与多囊肾病肾脏预后预测评分实现精准风险分层；利用磁共振成像进行肾体积分析监测疾病进展，辅以基因检测明确致病变异。治疗上，托伐普坦作为核心药物，可显著延缓囊肿增长与肾功能衰竭。笔者系统梳理ADPKD的背景与发病机制，并重点阐述影像学与基因诊断的最新标准，以及基因治疗、细胞治疗等前沿进展，旨在为ADPKD的临床精准诊疗提供参考。

咬甲癖又称为慢性习惯性咬指甲，是一种反复啃咬指甲的行为障碍。该病不仅会造成指甲及角质层损害，还会造成错颌畸形、牙龈炎、牙周炎等口腔疾病及颞下颌关节功能紊乱。此外，该病还会对患者心理及社会功能造成负性影响，导致耻感及生活质量下降。其诊断主要依靠病史采集、对患者咬甲行为的观察、全面的指(趾)甲检查及全身皮肤检查，应与甲营养不良、拔甲癖、甲癣(真菌感染)、甲部银屑病、甲部扁平苔藓、免疫介导的血管炎及甲下黑素瘤相鉴别。咬甲癖的治疗包括心理行为治疗、药物治疗及中医药治疗等，但目前多数为病例报道，应进行多中心、随机对照研究以进一步验证各种治疗方法的疗效，为优化临床治疗提供科学依据。笔者对咬甲癖的流行病学、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗等进行综述，为临床诊疗工作提供参考。

探讨毒性弥漫性甲状腺肿(GD)合并桥本甲状腺炎，并在病程中叠加甲巯咪唑致粒细胞缺乏、甲状腺危象及药物性狼疮(DILE)的临床特征与干预策略。

回顾性分析2024年12月1日郑州大学第五附属医院内分泌科收治的1例33岁甲亢危象并严重粒细胞缺乏合并药物性狼疮女性患者的临床表现、实验室检查及治疗经过。

患者33岁，初诊时甲状腺功能显著亢进，游离三碘甲状腺原氨酸(16.23 pmol/L)、游离甲状腺素(45.38 pmol/L)水平升高，促甲状腺激素水平低下(0.006 U/L)，促甲状腺激素受体抗体及甲状腺过氧化物酶抗体阳性，甲状腺摄碘率增高(2 h 49.40%，6 h 80.90%，24 h 94.10%)。超声提示甲状腺轻度肿大、实质回声弥漫性减低不均且血流稍丰富，符合GD病合并桥本甲状腺炎表现，且伴粒细胞减少。予以甲巯咪唑治疗后，患者出现骨髓抑制(表现为粒细胞缺乏、红细胞及血小板减少)，继发急性化脓性扁桃体炎，并诱发甲亢危象(BWPS评分45分)。骨髓活检提示造血组织增生低下，关键免疫学检查发现抗核抗体(≥1∶160)及抗Sm抗体阳性，考虑DILE所致血液系统损害。停用甲巯咪唑，经积极抗感染，应用重组人粒细胞刺激因子、糖皮质激素、免疫抑制剂及后续碘-131治疗后，患者感染控制，血常规逐渐恢复正常。甲状腺功能于碘-131治疗后转为亚临床甲减，补充左甲状腺素钠片后恢复正常。患者DILE相关指标(抗核抗体滴度)下降，糖皮质激素及免疫抑制剂用量减少，病情稳定。

抗甲状腺药物(如甲巯咪唑)可能引发包括DILE在内的自身免疫反应，临床在诊治甲亢合并血细胞异常时，应及时筛查继发性免疫异常，以实现早期识别与干预。

探讨超声心动图(UCG)联合血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、N末端B型利尿钠肽前体(NT-proBNP)对多发伤后心肌损伤的诊断价值。

选择2023年5月至2025年8月常州市武进人民医院急诊科收治的160例多发伤患者，分为多发伤后心肌损伤组(n＝84)与未合并心肌损伤组(n＝76)，并依据心肌损伤程度分为39例轻度损伤、25例中度损伤及20例重度损伤。比较多发伤后心肌损伤组与多发伤后未合并心肌损伤组，以及多发伤后不同心肌损伤程度左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)及血清cTnI、NT-proBNP水平；采用Pearson相关性分析心肌损伤组LVEDD、LVESD、LVEF与血清cTnI、NT-proBNP的相关性；采用受试者操作特征(ROC)曲线评估单一指标与联合检测对多发伤后心肌损伤的诊断效能。

多发伤后心肌损伤组LVEDD、LVESD、cTnI及NT-proBNP水平分别为[(52.85±4.12)mm，(41.58±5.23)mm，(1.25±0.26)μg/L，(1 856.32±185.47)ng/L]，均显著高于未合并心肌损伤组[(43.25±4.61)mm，(35.12±4.35)mm，(0.04±0.01)μg/L，(97.56±10.82)ng/L]；而LVEF[(45.23±4.65)%]显著低于未合并心肌损伤组[(55.68±4.21)%]，均差异有统计学意义(t＝13.910，8.444，40.532，82.517，14.845；均P<0.01)。多发伤后心肌损伤患者LVEDD、LVESD与cTnI呈正相关(r＝0.472，0.460)，与NT-proBNP呈正相关(r＝0.394，0.401)；LVEF与cTnI和NT-proBNP均呈负相关(r＝－0.498，－0.385)。多发伤后心肌损伤重度组LVEDD、LVESD、cTnI、NT-proBNP水平均显著高于中度组及轻度组，LVEF显著低于中度组及轻度组；中度组LVEDD、LVESD、cTnI、NT-proBNP高于轻度组，LVEF低于轻度组(均P<0.05)。ROC曲线分析显示，单一指标中cTnI的诊断效能最优(AUC＝0.830)，而LVEDD、LVESD、LVEF、cTnI、NT-proBNP联合检测的AUC高达0.956，显著优于各单一指标。

多发伤后心肌损伤患者存在明显的心脏结构与功能异常，血清标志物水平升高，且指标变化趋势与损伤程度一致。UCG联合血清cTnI、NT-proBNP检测可显著提高多发伤后心肌损伤的诊断效能。

探讨过去35年国内磁共振成像(MRI)在肺癌诊断中的研究热点演变与前沿趋势。

检索中国知网、万方、维普三大中文数据库1991-01-01至2025-12-31发表的相关文献。运用NoteExpress进行筛选与去重，利用CiteSpace、VOSviewer进行文献计量与可视化分析，包括年发文量、机构与作者合作网络、关键词共现与突现分析。

最终纳入文献1 588篇。年发文量总体呈现上升趋势，于2019年达到峰值(111篇)。其中海军军医大学第二附属医院(上海长征医院)是国内发文量最多的机构(34篇)。各高产作者之间存在合作关系，并形成了各自稳定的研究团队，但跨团队合作有限。在机构合作情况中院内、跨机构合作均存在，但顶尖机构之间的合作较少。关键词分析表明，近年来肺癌MRI研究热点从弥散加权成像等功能性成像逐步向病理类型、影像组学演进。

过去35年，国内肺癌MRI研究热点从功能性成像逐渐向影像组学、定量成像、肺结节精准检测、人工智能等前沿领域推进。

探讨以精神行为症状首发的抗N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体脑炎的临床诊断特征及诊疗思路。

回顾性分析2024年7月24日临沂市精神卫生中心少儿心理行为科收治的1例以精神行为症状首发的抗NMDA受体脑炎患者的病历资料，分析其临床特征、诊断及治疗，并复习相关文献。

16岁女性患者，因言行紊乱4 d首先就诊于精神科，诊断为"急性而短暂的精神病性障碍"，应用抗精神病药物治疗后，精神症状仍进行性加重，且出现发热，意识不清，发作性口面部及肢体不自主抽搐等，血清及脑脊液抗谷氨酸受体(NMDA型)抗体检测均为阳性，最终确诊为抗NMDA受体脑炎。

以精神行为异常为首发症状的抗NMDA受体脑炎，误诊率极高，临床医生应提高对本病的认识，避免漏诊、误诊，以指导治疗，改善预后。

探讨采用流动注射串联质谱法(MS/MS)联合检测精氨酰琥珀酸(Asa)与瓜氨酸(Cit)水平在新生儿精氨酰琥珀酸尿症(ASLD)筛查中的价值。

回顾性分析2014年1月1日至2024年3月21日，在南京市新生儿筛查中心采用第一代MS/MS试剂盒检测Cit水平累计筛查621 686例新生儿中，确诊的ASLD患儿1例；以及选择2024年3月至2025年8月采用第二代MS/MS试剂盒联合检测Asa和Cit水平累计筛查87 729例新生儿，其中确诊ASLD 1例。对筛查阳性患儿采用基因检测，并结合临床数据评估Asa在ASLD筛查中的价值。

87 729例新生儿中，共有8例初筛Asa阳性，其中1例经召回复查确诊ASLD。Asa的初筛阳性率为0.01%，敏感度为100.00%，特异度为99.99%，阳性预测值为12.50%。该例确诊患儿Asa水平升高，而Cit在参考区间内。

Asa用于ASLD筛查具有较好的筛查效能，可在Cit处于参考区间时提示风险，有望降低单用Cit的漏诊风险。

实体恶性肿瘤根治性治疗后复发和转移是导致患者死亡的主要原因之一，其主要原因在于体内残留着临床上难以检测出的微小残留病灶(MRD)。传统影像学检查和血清学标志物存在敏感度和特异度不足等缺点，导致临床治疗往往处于被动等待状态。近年来，随着循环肿瘤DNA(ctDNA)液体活检技术的快速发展，其具有高敏感度和实时动态监测的优点，使得MRD的精准检测被广泛关注。因此，本文整合了术后MRD基线监测、复发风险分层、动态预警、治疗干预决策和疗效动态评估等一系列过程，并提出一种基于液体活检的实体瘤"监测—干预"闭环管理模式，且进一步剖析该模式的核心技术平台，重点讨论不同ctDNA检测方案的优劣，此外以结直肠癌和肺癌等关键癌种为例，全面分析该模式在临床应用中的证据基础、现存争议和挑战，并对未来临床实践中关键技术、临床证据、经济效益评估和智能决策等方面进行前瞻性探讨，最终实现恶性实体肿瘤的个性化、动态化和前瞻性精准治疗。

探讨基于CT生境影像组学构建的机器学习模型在术前无创预测肺腺癌间变性淋巴瘤激酶(ALK)基因融合表达中的价值。

回顾性纳入2015年3月至2023年11月于张家港市第一人民医院影像科完成ALK基因检测及术前胸部CT检查的130例肺腺癌患者(ALK阳性45例，阴性85例)。按7∶3随机划分为训练集(n＝90)与测试集(n＝40)。采用K-means聚类将病灶划分为两个生境亚区(Habitat 1和Habitat 2)，提取并筛选14个关键生境影像组学特征，随后分别利用自编码器(AE)、遗传规划(GP)、线性判别分析(LDA)、逻辑回归(LR)、Lasso逻辑回归(LRLasso)和支持向量机(SVM)6种算法构建模型；采用受试者操作特征(ROC)曲线评估模型效能，并以德龙检验比较AUC差异。

基于LR和LRLasso算法构建的机器学习模型训练集AUC分别为0.862(0.788~0.935)和0.854(0.778~0.930)，测试集AUC分别为0.830(0.678~0.930)和0.802(0.646~0.911)。LR模型与LRLasso模型和AE模型的AUC差异无统计学意义(P＝0.182，0.104)，与剩余模型AUC差异有统计学差异(均P<0.05)。测试集中，LR模型的敏感度和特异度为71.4%和96.2%，LRLasso模型的敏感度和特异度为64.3%和88.5%。

基于CT影像生境影像组学模型在肺腺癌ALK基因融合具有一定的预测能力并显示潜在应用价值，基于LR的机器学习模型具有较好的泛化能力与临床应用潜力，有望作为无创预测肺腺癌ALK基因融合的新型影像工具。