目的
探讨1 例肯尼迪病(KD)合并血清抗体阴性重症肌无力(SNMG)患者的临床诊断特征。
方法
回顾性分析2024 年6 月25 日徐州医科大学附属徐州市立医院神经内科收治的1 例KD 合并SNMG 患者的临床资料,总结KD 合并SNMG 的临床诊断特征,并复习文献。
结果
患者男性,52 岁,间断性四肢无力2 年,症状呈慢性、进行性、波动性,由近端逐渐进展至远端,晨轻暮重,起病时即伴有肌肉痉挛,以双上肢为主,上肢平举时震颤明显。查体可见轻度男性乳腺发育,口周肌肉萎缩,舌肌纤颤,双手掌大鱼际肌萎缩,双上肢三角肌萎缩,双下肢纤细,双侧肢体肌力4 级,双上肢平举时可见姿势性震颤。血清肌酸激酶水平升高;肌电图提示慢性神经源性损害,脊髓前角细胞受损,累及上下肢肌肉、腹直肌及斜方肌;新斯的明试验阳性;雄激素受体基因的第1 外显子区域CAG 序列重复数目异常扩增;重症肌无力5 项抗体均阴性。考虑患者KD 合并SNMG。给予胆碱酯酶抑制剂溴吡斯的明、辅酶Q10 治疗,患者症状明显缓解。
结论
KD 合并SNMG 早期误诊率极高,需要临床医生更多地关注肌肉疲劳也可作为KD 的首发症状;基因检测对KD 诊断具有重要意义。